78 歲男性牙齦癌術(shù)后，左側(cè)牙痛，相關(guān)疑問求解
患者男，78歲，右側(cè)下頜第二臼齒無痛性、漸進(jìn)性松動半年余而行拔牙術(shù)，拔牙后創(chuàng)面不愈合，且反復(fù)出現(xiàn)腫痛現(xiàn)象，服用抗菌藥物無明顯效果。經(jīng)檢查，診斷為牙齦癌（潰瘍型）。，1個半月前行根治術(shù)，術(shù)后診斷牙齦癌。病理診斷：高中度分化鱗狀細(xì)胞癌，頜下、頸部淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌。術(shù)后未進(jìn)行放療和化療。現(xiàn)左側(cè)下頜第二前磨牙感疼痛，無紅腫，未治療。，擔(dān)心左側(cè)出現(xiàn)同樣問題想詢問：1、右下頜牙齦癌會轉(zhuǎn)移到左側(cè)嗎？2、左右兩側(cè)會同時患病嗎？3、是否需要放療和化療。
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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牙齦癌是一種常見的口腔惡性腫瘤。對于該患者的情況，右下頜牙齦癌是否會轉(zhuǎn)移到左側(cè)、左右兩側(cè)是否會同時患病以及是否需要放療和化療等問題，需要綜合多方面因素來判斷，包括腫瘤的特性、患者的身體狀況、治療情況等。 1. 轉(zhuǎn)移問題：牙齦癌是有可能轉(zhuǎn)移到對側(cè)的，但高中度分化的鱗狀細(xì)胞癌相對轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低。如果癌細(xì)胞通過血液或淋巴循環(huán)到達(dá)左側(cè)，就可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。但目前左側(cè)牙齒疼痛無紅腫，不一定是轉(zhuǎn)移，需進(jìn)一步檢查。 2. 同時患病：兩側(cè)同時患病的情況相對較少，但不能完全排除。可能與個體的遺傳因素、長期的口腔刺激因素等有關(guān)。 3. 放化療需求：是否需要放療和化療取決于多個因素。如手術(shù)切除的范圍和徹底程度、癌細(xì)胞的浸潤深度、患者的身體耐受情況等。如果手術(shù)切除不徹底，或存在復(fù)發(fā)的高危因素，可能需要輔助放化療。 4. 術(shù)后復(fù)查：患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，包括口腔檢查、影像學(xué)檢查等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施。 5. 后續(xù)治療：如果左側(cè)疼痛經(jīng)檢查確診為牙齦癌相關(guān)問題，治療方案會根據(jù)具體情況制定，可能包括手術(shù)、放療、化療或綜合治療。 總之，對于該患者的情況，需要密切關(guān)注左側(cè)牙齒的癥狀變化，及時就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，以便明確原因并采取合適的治療措施。
2025-01-23 23:12
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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拍片檢查，看是否有頜骨破壞；必要時活檢確診；兩側(cè)同時患癌的幾率很小
2016-02-21 18:06
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