左下肺斑片陰影右上肺多發(fā)小結(jié)節(jié)未確診，怎辦？
你好，張主任！不好意思，一直麻煩你。09年5月初體檢胸透時(shí)醫(yī)生說(shuō)肺上有問(wèn)題,后去醫(yī)院做CT,報(bào)告上寫左下肺有斑片陰影,右上肺多發(fā)小結(jié)節(jié)灶.當(dāng)時(shí)癥狀就是左胸偶爾會(huì)胸痛,其他無(wú).后門診醫(yī)生建議先抗炎治療.用加替沙星打滴10天加服藥5天后去復(fù)查胸透,醫(yī)生說(shuō)無(wú)好轉(zhuǎn).后門診醫(yī)生說(shuō)可能是結(jié)核,做了PPD結(jié)果是13MM*13MM.痰核菌也未查到.醫(yī)生說(shuō)我氣管鏡不能做,因?yàn)榘咂诜蜗路?穿刺也不能做,要經(jīng)過(guò)肋骨.但本人很迷茫,可以確診我是結(jié)核嗎？或者有其他更好的檢查辦法嗎?還有我這樣的情況會(huì)傳染給家里小孩嗎（小孩打過(guò)卡介苗）?
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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左下肺有斑片陰影，右上肺多發(fā)小結(jié)節(jié)灶，抗炎治療無(wú)效，PPD 結(jié)果陽(yáng)性但痰結(jié)核菌未查到，無(wú)法進(jìn)行部分檢查，是否為結(jié)核不確定，是否傳染也未知。對(duì)此，需要從多方面綜合判斷，包括進(jìn)一步檢查、結(jié)核的可能性、傳染風(fēng)險(xiǎn)、其他疾病的可能以及后續(xù)處理等。 1.進(jìn)一步檢查：可考慮進(jìn)行結(jié)核感染 T 細(xì)胞檢測(cè)、支氣管肺泡灌洗液檢查等，以輔助診斷。 2.結(jié)核的可能性：PPD 結(jié)果陽(yáng)性提示有結(jié)核感染可能，但不能確診。還需結(jié)合臨床癥狀、其他檢查綜合判斷。 3.傳染風(fēng)險(xiǎn)：即使是結(jié)核，如果痰中未找到結(jié)核菌，傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。但仍要注意防護(hù)，小孩打過(guò)卡介苗有一定保護(hù)作用，但不能完全排除被傳染的可能。 4.其他疾病的可能：除結(jié)核外，肺炎、肺部腫瘤等也可能出現(xiàn)類似影像表現(xiàn)，需進(jìn)一步排查。 5.后續(xù)處理：在未明確診斷前，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。若仍無(wú)法確診，可觀察一段時(shí)間后復(fù)查胸部 CT 或進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。 總之，對(duì)于目前的情況，需要綜合多種方法明確診斷，以便采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)要注意自身防護(hù)和家庭防護(hù)，避免潛在的傳染風(fēng)險(xiǎn)。
2025-01-23 02:32
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好！弱陽(yáng)性，有其他癥狀嗎？
2016-02-21 07:51
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好1~不能確定的，假如是結(jié)核病PPD試驗(yàn)應(yīng)該是陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果，需要繼續(xù)抗炎治療2-4周后再次復(fù)查。
2016-02-21 07:40
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好！假如是有結(jié)核病表現(xiàn)，如低熱。盜汗咳嗽等可以先服用2-4周后觀察，假如是結(jié)核病癥狀會(huì)隨之好轉(zhuǎn)和減輕。
2016-02-21 03:07
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