71 歲男胸背疼半年余，有結(jié)核病史，如何診斷？
患者男71歲，胸背疼半年余，無發(fā)熱.吐痰。有結(jié)核病史40余年。病變部位很靠邊沿，氣管鏡刷不到?；颊咛岛苌佟?
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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71 歲男性胸背疼半年余，有 40 余年結(jié)核病史，可能由多種原因引起，如陳舊性結(jié)核病灶、胸膜炎、肋間神經(jīng)炎、肺部腫瘤、心臟疾病等。 1. 陳舊性結(jié)核病灶：若之前的結(jié)核未完全治愈，可能有殘留病灶導(dǎo)致疼痛。需復(fù)查胸部 CT 等明確。 2. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜可引發(fā)胸背疼。通過血常規(guī)、胸水檢查等診斷。 3. 肋間神經(jīng)炎：多因病毒感染、創(chuàng)傷等引起。表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布的疼痛。診斷依靠癥狀及體格檢查。 4. 肺部腫瘤：腫瘤侵犯胸壁組織可引起疼痛。借助胸部增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查。 5. 心臟疾?。喝缧慕g痛、心肌梗死等，疼痛可能放射至胸背部。心電圖、心肌酶譜等有助于診斷。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種可能，進(jìn)行全面的檢查和評估，以明確病因，制定合適的治療方案。
2025-01-23 15:36
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，這兩個(gè)病臨床表現(xiàn)不同，影像表現(xiàn)也不同，易于鑒別。肺結(jié)核常常會有結(jié)核中毒的表現(xiàn)，如乏力食欲低下，發(fā)燒等表現(xiàn)，主要區(qū)別靠胸片檢查。
2016-02-21 23:08
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好，這是需要到呼吸科進(jìn)行誘導(dǎo)痰液進(jìn)行鏡檢的這是需要嚴(yán)格的抗結(jié)核藥物治療的，比如利福平和異煙肼，乙胺丁醇
2016-02-21 11:14
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好，根據(jù)你所述情況無法判斷具體病情。若果想確定是否是結(jié)核，建議你可以痰涂片痰涂片抗酸染色查結(jié)核桿菌，至于腫瘤要看胸片進(jìn)一步檢查。
2016-02-21 10:21
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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有結(jié)核病史，有肺部占位，可同時(shí)混合有結(jié)核和腫瘤。建議做肺部的CT平掃加增強(qiáng)及痰涂片和支氣管纖維鏡檢查明確診斷。
2016-02-21 10:14
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