頸部耳后腋窩淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱，會(huì)是白血病嗎？
異常的有淋巴細(xì)胞比率17.20%中性細(xì)胞比率77.80%紅細(xì)胞壓機(jī)0.52紅細(xì)胞平均體積102平均血紅蛋白量33紅細(xì)胞分布寬度53其他的都無異常肝膽脾腎B超結(jié)果都正常只有左腎囊腫并囊壁鈣化.這些是今天到另外一個(gè)大醫(yī)院做的結(jié)果.曾經(jīng)治療情況和效果：患者青年男性20歲因發(fā)現(xiàn)頸部耳后腋窩淋巴結(jié)腫大1月發(fā)熱3天入院.體查T37.0攝氏度R20次/分BP120/70mmHg.頸部耳后腋窩均可捫及腫大的淋巴結(jié)質(zhì)軟界清活動(dòng)度可最大約2x1cm無觸痛.口腔內(nèi)有潰瘍.雙肺呼吸音清晰未聞及干濕性羅音.心前區(qū)無隆起心率70次/分心率齊無病理性雜音.腹平軟全腹未捫及包塊無壓痛級(jí)反跳痛莫菲氏征陰性肝脾未捫及.雙腎區(qū)無叩痛.腹水陰性腸鳴音正常雙下肢無水腫.入院后查血象白細(xì)胞6.2淋巴細(xì)胞18.7%中性粒細(xì)胞74.1%紅細(xì)胞4.43血紅蛋白145g未見異型淋巴細(xì)胞白細(xì)胞較4日下降中性粒細(xì)胞升高支持感染肝腎功能電解質(zhì)血糖二氧化碳結(jié)合力T3T4TSH均正常血沉20mm/h升高心電圖竇性心率T波異常ST段壓低肥大反應(yīng)A1:80余正常HBSAgHCVTBAbhivRPR均陰性腹部B超脾稍大左腎低回聲團(tuán)-囊腫其他性質(zhì)建議彩超復(fù)查左腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)光點(diǎn)-鈣化灶肝脾胰右腎未見明顯異常甲狀腺彩超未見明顯異常PPD試驗(yàn)陰性.根據(jù)患者癥狀體征結(jié)合輔助檢查考慮淋巴結(jié)炎.積極予以美洛西林鈉舒巴坦鈉加替沙星抗感染處理后病情緩解.這是一個(gè)星期前住院做的檢查.想得到怎樣的幫助：我懷疑自己是白血病.因?yàn)槿砑∪鉄o力.偶爾酸痛骨痛醫(yī)院不肯給我做骨穿說沒必要.我糾結(jié)的問一句.是不是白血病.（
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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頸部耳后腋窩淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱，不一定是白血病，還可能與感染、自身免疫性疾病、腫瘤等有關(guān)。常見的有淋巴結(jié)炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 1. 淋巴結(jié)炎：多由細(xì)菌感染引起，如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛，可伴有發(fā)熱。治療常使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 傳染性單核細(xì)胞增多癥：由EB病毒感染導(dǎo)致，常有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽峽炎等。一般以對(duì)癥治療為主，如退熱、補(bǔ)充水分。 3. 淋巴瘤：是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，可出現(xiàn)無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱、盜汗、消瘦等。治療方法包括化療、放療、免疫治療等。 4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：自身免疫性疾病，可累及全身多系統(tǒng)。除淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱外，還可能有皮疹、關(guān)節(jié)痛等。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 5. 白血?。喊籽〖?xì)胞大量增殖，浸潤其他器官和組織，可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血、淋巴結(jié)和肝脾腫大等。確診需要骨髓穿刺等檢查。 僅憑目前的癥狀和檢查結(jié)果，不能確診為白血病。但需要密切觀察病情變化，如有異常，及時(shí)進(jìn)一步檢查和治療。建議到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷。
2025-01-25 13:04
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)你的情況因?yàn)榇嬖诙喟l(fā)性淋巴結(jié)腫大的情況反復(fù)到醫(yī)院檢查并沒有發(fā)現(xiàn)明顯有意義的異常結(jié)果建議不用過于擔(dān)心從血常規(guī)檢查的結(jié)果看來主要是存在中性粒細(xì)胞比例增高的情況這點(diǎn)是存在一定的臨床意義的針對(duì)這種情況結(jié)合淋巴結(jié)腫大要考慮普通感染的可能性比較大針對(duì)你的治療情況給予抗生素對(duì)癥治療是合理的應(yīng)該按照醫(yī)囑繼續(xù)治療這種情況是不需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查的如果癥狀還是沒有緩解建議取出其中一個(gè)淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查可能更有參考意義
2016-02-21 20:36
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回答3
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張國瑾
南京紫金醫(yī)院
三級(jí)
腦復(fù)蘇專科
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根據(jù)你所說的情況你不必?fù)?dān)心我記得你的這個(gè)病例臨床上經(jīng)常見只有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高的患者從目前你的情況來看應(yīng)該是淋巴結(jié)樣不過你這次在大醫(yī)院檢查的結(jié)果是白細(xì)胞恢復(fù)正常了可是血紅蛋白量怎么掉的這么低？還有還是淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。建議：1、你要安心在醫(yī)院做治療不要有太重的思想壓力啊你還那么年輕。2、先把淋巴炎癥控制一下再觀察觀察要把機(jī)體免疫力提升上來啊。3、可以用中藥提升機(jī)體免疫力。
2016-02-21 14:33
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好醫(yī)院醫(yī)生的最后判斷是正確的而且也有足夠的檢查證據(jù)來證明所以您要相信醫(yī)生按照醫(yī)生的囑咐來配合治療檢查的結(jié)果不支持白血病白血病最典型的一個(gè)癥狀是低熱而且是長期低熱您沒有就更加說明您不是白血病了
2016-02-21 14:28
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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白血病癥狀有發(fā)熱、貧血、出血、感染等血象檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高其他細(xì)胞可見減少根據(jù)你血象不是白血病的血象所以沒必要做骨穿積極治療現(xiàn)在的疾病加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)
2016-02-21 11:57
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