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膽囊炎患者出現(xiàn)口苦、上腹隱痛癥狀，可能與炎癥刺激、膽汁排泄異常、飲食不當(dāng)、精神因素及合并其他疾病等有關(guān)。 1. 炎癥刺激：膽囊炎的炎癥會(huì)導(dǎo)致膽囊壁水腫、增厚，引起膽囊收縮功能障礙，膽汁排出不暢，從而出現(xiàn)口苦、上腹隱痛。治療上可使用抗生素如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等控制炎癥。 2. 膽汁排泄異常：膽囊炎癥影響膽汁的正常排泄，膽汁淤積可引發(fā)癥狀?？煞美懰幬锶缧苋パ跄懰岽龠M(jìn)膽汁排泄。 3. 飲食不當(dāng)：進(jìn)食油膩、辛辣食物可能刺激膽囊，加重癥狀?；颊咝枵{(diào)整飲食，避免此類食物。 4. 精神因素：長(zhǎng)期焦慮、緊張等不良情緒可能影響膽囊功能。要注意調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢。 5. 合并其他疾?。喝缒懡Y(jié)石、胃炎等，也可能導(dǎo)致類似癥狀。需進(jìn)一步檢查明確，針對(duì)性治療。 膽囊炎患者出現(xiàn)口苦、上腹隱痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確原因，采取相應(yīng)治療措施，并注意飲食和情緒調(diào)節(jié)，促進(jìn)康復(fù)。

膽囊炎（cholecystitis）分急性和慢性兩種，臨床上多見，尤以肥胖、多產(chǎn)、40歲左右的女性發(fā)病率較高.急性膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細(xì)菌感染密切相關(guān).主要致病菌為大腸桿菌（占60%~70%）、克雷伯菌、厭氧桿菌等革蘭陰性菌，多由腸道經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入膽囊，少數(shù)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)至肝、再隨膽汁流入膽囊.慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成，但多數(shù)既往并無急性發(fā)作史.約70%的病人伴有結(jié)石.由于膽石刺激，加上在長(zhǎng)期慢性炎癥的基礎(chǔ)上，有過反復(fù)多次的急性發(fā)作，可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚，終致囊腔縮小、功能喪失.若膽囊管為結(jié)石、炎性粘連或疤痕完全阻塞，膽汁無法流進(jìn)膽囊，而膽囊內(nèi)原有的膽汁，因膽色素逐漸被吸收，粘膜仍不斷分泌無色水樣粘液（白膽汁），即可形成膽囊積水；當(dāng)繼發(fā)感染，則演變?yōu)槟懩曳e膿.臨床表征（一）急性膽囊炎不少患者在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病，因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管.主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射；常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕.腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛.（2）慢性膽囊炎癥狀、體征不典型.多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似；有時(shí)因結(jié)石梗阻膽囊管，可呈急性發(fā)作，但當(dāng)結(jié)石移動(dòng)、梗阻解除，即迅速好轉(zhuǎn).體查，膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛；若膽囊積水，常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊.一般性治療和預(yù)防急、慢性膽囊炎，目前皆以切除膽囊療效最好.（一）非手術(shù)療法亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備，包括：a．臥床休息、禁食、腹脹者胃管減壓；b．補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)；c．解痙止痛；d．靜脈聯(lián)用有效抗生素，如慶大霉素、氨芐青霉素、氯霉素、先鋒霉素等；對(duì)80%-85%的早期病例有效.（2）手術(shù)療法1．急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12~24小時(shí)積極的內(nèi)科治療，待癥狀緩解再擇期手術(shù).2．慢性膽囊炎：無論有無結(jié)石，因膽囊已喪失功能，且為感染病灶，均應(yīng)擇期手術(shù)切除.膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術(shù)治療外，營(yíng)養(yǎng)治療有一定的輔助作用，尤其在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容忽視營(yíng)養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下：(1)營(yíng)養(yǎng)治療的總目的，是通過控制脂肪的攝入量，減輕或解除患者的疼痛和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生.急性發(fā)作期的重癥患者應(yīng)禁食，可靜脈補(bǔ)給各種營(yíng)養(yǎng)素；當(dāng)能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流質(zhì)飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯.每日應(yīng)少食多餐，仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應(yīng)給予充足熱量的高蛋白質(zhì)、高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食，同時(shí)要有豐富的維生素.(2)要有足夠熱能，方能保證患者的需要.如果患者體重過重，應(yīng)給予低熱能飲食，使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少，以適合對(duì)膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531．2~8368焦耳（1800~2000千卡）.(3)對(duì)慢性膽囊炎患者，為了保持身體健康、增進(jìn)食欲、促進(jìn)膽囊收縮利于膽囊排空，應(yīng)盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例.每日蛋白質(zhì)供給量以每公斤體重l~1．2克為宜，但要避免隨著蛋白質(zhì)攝入過量的膽固醇.(4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛，故在發(fā)作期應(yīng)對(duì)其嚴(yán)加限制.每日脂肪供給量應(yīng)低于40克或禁食，病情好轉(zhuǎn)后可適量進(jìn)食.(5)在食用碳水化合物的流質(zhì)飲食時(shí)，主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是糖.可給充足的碳水化合物，每日供給300~350克，特別是在發(fā)作期應(yīng)予靜脈補(bǔ)給.(6)要供給豐富的多種維生素，特別要注意補(bǔ)充維生素B、K.(7)忌用刺激性食物和酒類.膽囊炎的CT診斷有哪些特點(diǎn)：急性膽囊炎患者偶需做CT檢查.它除可發(fā)現(xiàn)膽囊管或膽囊結(jié)石外，診斷主要依據(jù)：①膽囊擴(kuò)大；②膽囊壁普遍性增厚，且增強(qiáng)掃描時(shí)可見膽囊明顯強(qiáng)化.這兩種現(xiàn)象對(duì)確立診斷缺一不可.因膽囊擴(kuò)大也可見于膽道梗阻，或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而呈結(jié)節(jié)狀，可給人以膽囊癌的現(xiàn)象.故其鑒別診斷需結(jié)合臨床癥狀.化膿性膽囊炎膽汁CT值可大于20HU.膽囊周圍炎，膽囊壁與肝實(shí)質(zhì)界面不清或于膽囊周圍顯示為低密度環(huán)，系由肝組織繼發(fā)性水腫所致.若系膽囊穿孔，膽囊窩部可出現(xiàn)有液平的膿腫.氣腫性膽囊炎則于膽囊內(nèi)或壁內(nèi)出現(xiàn)氣影.慢性膽囊炎常與膽石并存.CT除膽囊壁普遍增厚和增強(qiáng)掃描顯示為壁強(qiáng)化外，膽囊大多擴(kuò)張不良或縮小.若周圍粘連，則可見膽囊皺褶變形.應(yīng)該指出的是，如無膽石存在，CT難以肯定膽囊縮小是生理性抑或病理性收縮.如膽汁鈣化或膽囊壁鈣化而形成所謂“瓷器膽囊”，則CT易于診斷.若造影顯示壁厚且擴(kuò)張不良的膽囊不顯影，而膽管卻良好顯影，可肯定為慢性膽囊炎.CT在膽道造影不常用.肝膽氣滯，濕熱蘊(yùn)結(jié).疏肝利膽，理氣除濕.疏肝利膽湯.柴胡12克，白芍20克，枳殼10克，木香10克，元胡12克，川楝子15克，茵陳30克，大黃6克（后下），金錢草30克，麥芽30克，甘草6克.水煎服，每日2劑，日服2次.卜用方.膽囊炎患?/div>2014-12-0309:06:21向我提問

膽囊炎（cholecystitis）分急性和慢性兩種，臨床上多見，尤以肥胖、多產(chǎn)、40歲左右的女性發(fā)病率較高.急性膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細(xì)菌感染密切相關(guān).主要致病菌為大腸桿菌（占60%~70%）、克雷伯菌、厭氧桿菌等革蘭陰性菌，多由腸道經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入膽囊，少數(shù)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)至肝、再隨膽汁流入膽囊.慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成，但多數(shù)既往并無急性發(fā)作史.約70%的病人伴有結(jié)石.由于膽石刺激，加上在長(zhǎng)期慢性炎癥的基礎(chǔ)上，有過反復(fù)多次的急性發(fā)作，可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚，終致囊腔縮小、功能喪失.若膽囊管為結(jié)石、炎性粘連或疤痕完全阻塞，膽汁無法流進(jìn)膽囊，而膽囊內(nèi)原有的膽汁，因膽色素逐漸被吸收，粘膜仍不斷分泌無色水樣粘液（白膽汁），即可形成膽囊積水；當(dāng)繼發(fā)感染，則演變?yōu)槟懩曳e膿.臨床表征（一）急性膽囊炎不少患者在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病，因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管.主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射；常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕.腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛.（2）慢性膽囊炎癥狀、體征不典型.多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似；有時(shí)因結(jié)石梗阻膽囊管，可呈急性發(fā)作，但當(dāng)結(jié)石移動(dòng)、梗阻解除，即迅速好轉(zhuǎn).體查，膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛；若膽囊積水，常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊.一般性治療和預(yù)防急、慢性膽囊炎，目前皆以切除膽囊療效最好.（一）非手術(shù)療法亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備，包括：a．臥床休息、禁食、腹脹者胃管減壓；b．補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)；c．解痙止痛；d．靜脈聯(lián)用有效抗生素，如慶大霉素、氨芐青霉素、氯霉素、先鋒霉素等；對(duì)80%-85%的早期病例有效.（2）手術(shù)療法1．急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12~24小時(shí)積極的內(nèi)科治療，待癥狀緩解再擇期手術(shù).2．慢性膽囊炎：無論有無結(jié)石，因膽囊已喪失功能，且為感染病灶，均應(yīng)擇期手術(shù)切除.膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術(shù)治療外，營(yíng)養(yǎng)治療有一定的輔助作用，尤其在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容忽視營(yíng)養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下：(1)營(yíng)養(yǎng)治療的總目的，是通過控制脂肪的攝入量，減輕或解除患者的疼痛和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生.急性發(fā)作期的重癥患者應(yīng)禁食，可靜脈補(bǔ)給各種營(yíng)養(yǎng)素；當(dāng)能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流質(zhì)飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯.每日應(yīng)少食多餐，仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應(yīng)給予充足熱量的高蛋白質(zhì)、高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食，同時(shí)要有豐富的維生素.(2)要有足夠熱能，方能保證患者的需要.如果患者體重過重，應(yīng)給予低熱能飲食，使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少，以適合對(duì)膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531．2~8368焦耳（1800~2000千卡）.(3)對(duì)慢性膽囊炎患者，為了保持身體健康、增進(jìn)食欲、促進(jìn)膽囊收縮利于膽囊排空，應(yīng)盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例.每日蛋白質(zhì)供給量以每公斤體重l~1．2克為宜，但要避免隨著蛋白質(zhì)攝入過量的膽固醇.(4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛，故在發(fā)作期應(yīng)對(duì)其嚴(yán)加限制.每日脂肪供給量應(yīng)低于40克或禁食，病情好轉(zhuǎn)后可適量進(jìn)食.(5)在食用碳水化合物的流質(zhì)飲食時(shí)，主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是糖.可給充足的碳水化合物，每日供給300~350克，特別是在發(fā)作期應(yīng)予靜脈補(bǔ)給.(6)要供給豐富的多種維生素，特別要注意補(bǔ)充維生素B、K.(7)忌用刺激性食物和酒類.膽囊炎的CT診斷有哪些特點(diǎn)：急性膽囊炎患者偶需做CT檢查.它除可發(fā)現(xiàn)膽囊管或膽囊結(jié)石外，診斷主要依據(jù)：①膽囊擴(kuò)大；②膽囊壁普遍性增厚，且增強(qiáng)掃描時(shí)可見膽囊明顯強(qiáng)化.這兩種現(xiàn)象對(duì)確立診斷缺一不可.因膽囊擴(kuò)大也可見于膽道梗阻，或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而呈結(jié)節(jié)狀，可給人以膽囊癌的現(xiàn)象.故其鑒別診斷需結(jié)合臨床癥狀.化膿性膽囊炎膽汁CT值可大于20HU.膽囊周圍炎，膽囊壁與肝實(shí)質(zhì)界面不清或于膽囊周圍顯示為低密度環(huán)，系由肝組織繼發(fā)性水腫所致.若系膽囊穿孔，膽囊窩部可出現(xiàn)有液平的膿腫.氣腫性膽囊炎則于膽囊內(nèi)或壁內(nèi)出現(xiàn)氣影.慢性膽囊炎常與膽石并存.CT除膽囊壁普遍增厚和增強(qiáng)掃描顯示為壁強(qiáng)化外，膽囊大多擴(kuò)張不良或縮小.若周圍粘連，則可見膽囊皺褶變形.應(yīng)該指出的是，如無膽石存在，CT難以肯定膽囊縮小是生理性抑或病理性收縮.如膽汁鈣化或膽囊壁鈣化而形成所謂“瓷器膽囊”，則CT易于診斷.若造影顯示壁厚且擴(kuò)張不良的膽囊不顯影，而膽管卻良好顯影，可肯定為慢性膽囊炎.CT在膽道造影不常用.肝膽氣滯，濕熱蘊(yùn)結(jié).疏肝利膽，理氣除濕.疏肝利膽湯.柴胡12克，白芍20克，枳殼10克，木香10克，元胡12克，川楝子15克，茵陳30克，大黃6克（后下），金錢草30克，麥芽30克，甘草6克.水煎服，每日2劑，日服2次.卜用方.膽囊炎患?/div>2014-12-0616:20:03向我提問