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慢性腎小球腎炎的鑒別診斷，主要包括繼發(fā)性腎小球疾病、原發(fā)性高血壓腎損害、無癥狀性血尿和（或）蛋白尿、感染后急性腎小球腎炎、遺傳性腎小球疾病等。 1.繼發(fā)性腎小球疾病：如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等，常有自身免疫性疾病或過敏史，通過相關(guān)抗體檢測(cè)、腎活檢等可鑒別。 2.原發(fā)性高血壓腎損害：先有長(zhǎng)期高血壓病史，繼而出現(xiàn)腎損害，尿蛋白定量常較少，腎活檢有助于明確診斷。 3.無癥狀性血尿和（或）蛋白尿：無水腫、高血壓及腎功能損害，多通過定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。 4.感染后急性腎小球腎炎：起病前常有前驅(qū)感染史，短期內(nèi)病情急驟進(jìn)展，血清 C3 下降，8 周內(nèi)恢復(fù)正常。 5.遺傳性腎小球疾病：如 Alport 綜合征，多有家族史，電鏡檢查及基因檢測(cè)有助于診斷。 總之，慢性腎小球腎炎的鑒別診斷需要綜合患者的病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及腎活檢等結(jié)果來明確。

您好、由于腎小球腎炎病人發(fā)生蛋白尿、血尿、浮腫等癥狀表現(xiàn)均是日常異常問題出現(xiàn)的癥狀，所以診斷慢性腎小球腎炎需明確您可以咨詢我、我根據(jù)您的情況，給您作詳細(xì)指導(dǎo)

　　1.感染后急性腎小球腎炎：與感染后急性腎小球腎炎不同之處在于，慢性腎炎急性發(fā)作，多在短期內(nèi)(數(shù)日)病情急驟惡化，急性腎小球腎炎1~2月多可自愈。2.無癥狀性血尿或蛋白尿：臨床上輕型慢性腎小球腎炎，應(yīng)與無癥狀性血尿或(和)蛋白尿相鑒別，后者無水腫、高血壓和腎功能減退。但某些無癥狀性血尿或(和)蛋白尿，可以轉(zhuǎn)化為慢性腎小球腎炎。鑒別有困難者可以進(jìn)行腎活檢。3.原發(fā)性高血壓腎損害：慢性腎小球腎炎血壓明顯增高者，需與原發(fā)性高血壓腎損害鑒別，后者多有高血壓家族史，先有較長(zhǎng)期高血壓，其后再出現(xiàn)腎損害，遠(yuǎn)曲小管功能損傷，多較腎小球功能損傷早，尿改變輕微，常有高血壓的其他靶器官并發(fā)癥。4.繼發(fā)性腎小球腎炎：如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎等，依據(jù)相應(yīng)疾病的全身系統(tǒng)表現(xiàn)，一般不難鑒別　　以上只是醫(yī)生根據(jù)患者簡(jiǎn)單描述給予意見。建議患者聯(lián)系醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者詳細(xì)病情，為患者量身制作治療方案。

1．感染后急性腎小球腎炎：與感染后急性腎小球腎炎不同之處在于，慢性腎炎急性發(fā)作，多在短期內(nèi)（數(shù)日）病情急驟惡化，急性腎小球腎炎1~2月多可自愈。2.無癥狀性血尿或蛋白尿：臨床上輕型慢性腎小球腎炎，應(yīng)與無癥狀性血尿或（和）蛋白尿相鑒別，后者無水腫、高血壓和腎功能減退。但某些無癥狀性血尿或（和）蛋白尿，可以轉(zhuǎn)化為慢性腎小球腎炎。鑒別有困難者可以進(jìn)行腎活檢。3．原發(fā)性高血壓腎損害：慢性腎小球腎炎血壓明顯增高者，需與原發(fā)性高血壓腎損害鑒別，后者多有高血壓家族史，先有較長(zhǎng)期高血壓，其后再出現(xiàn)腎損害，遠(yuǎn)曲小管功能損傷，多較腎小球功能損傷早，尿改變輕微，常有高血壓的其他靶器官并發(fā)癥。4．繼發(fā)性腎小球腎炎：如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎等，依據(jù)相應(yīng)疾病的全身系統(tǒng)表現(xiàn)，一般不難鑒別。以上只是醫(yī)生根據(jù)患者簡(jiǎn)單描述給予意見。建議患者聯(lián)系醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者詳細(xì)病情，為患者量身制作治療方案。

慢性腎小球腎炎的診斷并不完全依賴病史的長(zhǎng)短，多數(shù)慢性腎小球腎炎其病理類型決定其起病即為慢性病程。一般而言，凡有尿檢異常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水腫及高血壓病史，病程遷延，無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病，腎活檢病理檢查可確診并有利于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。