多關(guān)節(jié)疼痛，結(jié)核感染與類風(fēng)濕待查，如何診治？
BR>元旦前3天突然頭疼,以為感冒,吃的感冒通,見好,晚上發(fā)現(xiàn)發(fā)低燒37--37.4,手腳小關(guān)節(jié),脊柱,手腕疼.當(dāng)感冒治療,滴注頭孢和抗病毒藥,打完針3個小時后退燒,后又開始燒,一般是下午和晚上燒.到醫(yī)院化驗血沉:7,血常規(guī)正常,抗O類風(fēng)濕陰性,單核DNA.雙核DNA陰性,胸透正常;結(jié)核菌實驗為強(qiáng)陽性,醫(yī)生說是結(jié)核感染,于1月24日開始吃異煙肼,利福平,優(yōu)福寧,左氧氟沙星,最后一次是在年初二燒了一次后,就沒再燒了.但我的手,肘,漆,肩,脊柱關(guān)節(jié)一直都疼,尤其是剛睡醒時手,肘關(guān)節(jié)疼的厲害,脊柱活動累加重.吃過芬必得,不管用,現(xiàn)在比開始時加重了,在肘部有壓痛點(diǎn)。我化驗過4次類風(fēng)濕因子,有2次是陰性,一次給的是數(shù)字:10.還有一次是16。還會是類風(fēng)濕嗎?我看過中醫(yī),說是病毒感染,是風(fēng)濕侵入.吃了10次,沒有效果.吃過帕夫林、草烏甲素片和，也沒止住疼。又吃的甲鈷胺和用的消炎痛栓，也沒管事?，F(xiàn)在醫(yī)生說讓我打針:b1、b12.一星期2次，才打了一次，還不知道效果如何。到底是怎么了?得的是什么病？怎么治療才能好？請幫幫我吧!!!!!!!第一次問題補(bǔ)充:結(jié)核一般不是就侵犯一個關(guān)節(jié)嗎？我可是很多關(guān)節(jié)都疼啊
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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多關(guān)節(jié)疼痛病因復(fù)雜，可能與感染、自身免疫、代謝、創(chuàng)傷、神經(jīng)病變等有關(guān)。常見的有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核感染、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、脊柱關(guān)節(jié)病等。 1. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是一種自身免疫性疾病，可導(dǎo)致多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬。其發(fā)病與遺傳、環(huán)境、感染等因素相關(guān)。診斷需綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)結(jié)果。治療常用藥物包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等。 2. 結(jié)核感染：結(jié)核菌可侵犯全身多個關(guān)節(jié)，引起疼痛、腫脹。除了關(guān)節(jié)癥狀，還可能有低熱、盜汗等全身表現(xiàn)。治療以抗結(jié)核藥物為主，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 骨關(guān)節(jié)炎：常見于中老年，與關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生有關(guān)。主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。治療包括口服氨基葡萄糖、雙醋瑞因，以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等。 4. 痛風(fēng)：由于血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，導(dǎo)致急性炎癥發(fā)作。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛、紅腫。治療藥物有秋水仙堿、非布司他、苯溴馬隆等。 5. 脊柱關(guān)節(jié)?。喝鐝?qiáng)直性脊柱炎，主要侵犯脊柱及外周關(guān)節(jié)。治療常使用非甾體抗炎藥，如塞來昔布、依托考昔，以及生物制劑，如依那西普等。 多關(guān)節(jié)疼痛的原因多樣，需要綜合分析各項檢查結(jié)果，明確診斷后制定個體化的治療方案。建議及時到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
2025-01-23 13:44
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回答4
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鄧永賓 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級甲等
急診科
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您的情況應(yīng)該是患有風(fēng)濕問題導(dǎo)致的，一定要及時控制，防止出現(xiàn)其他問題。您可以在實際醫(yī)生的指導(dǎo)下服用氨甲喋呤來治療，控制效果還是很不錯的，平時根據(jù)自己的實際情況，多做點(diǎn)運(yùn)動，對您恢復(fù)也是很有幫助的。
2016-02-22 07:15
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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清檢查風(fēng)濕四項以確診是否是類風(fēng)濕
2016-02-22 00:01
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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有關(guān)節(jié)炎,但不能確定為類風(fēng)濕.可以做AKA.CCP早期類風(fēng)濕的檢查.不知道血沉,C反應(yīng)蛋白做了沒有.
2016-02-21 17:42
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：激素類藥物要慎重使用，您如有來京治療意愿,請和我們聯(lián)系,以便我們向你提供必要的幫助.聯(lián)系電話：010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832聯(lián)系人：白瑪先生1、好發(fā)于20-60歲，以生育期女性多見； 2、慢性病程； 3、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等多關(guān)節(jié)對稱性腫痛； 4、晨僵每天持續(xù)至少一小時以上； 5、皮下結(jié)節(jié)； 6、類風(fēng)濕因子陽性； 7、手X線攝片改變（骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間破壞隙狹窄）
2016-02-21 15:04
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