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45歲女性腎積水和結(jié)石治療未見(jiàn)效怎辦

年齡;45歲,女性.病史;00年做過(guò)兩腎開(kāi)放手術(shù),06年做過(guò)右腎經(jīng)皮腎鏡手術(shù).B超描述;左腎79*38MM,形態(tài)正常,包膜規(guī)則,實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),左腎竇分離暗區(qū)約10mm,沒(méi)有結(jié)石.右腎110*50MM,形態(tài)正常,包膜規(guī)則,實(shí)質(zhì)光點(diǎn)均勻,右腎竇分離暗區(qū)約18MM,可見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán),大小約為9*5MM,后拌聲影.輸尿管顯示不清.膀胱良好,未見(jiàn)結(jié)石及腫物.診斷;左腎輕度積水,體積縮小,實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),提示左腎功能不全聲象.右腎輕度積水,有結(jié)石聲象.膀胱沒(méi)有明顯異常聲象.采血檢驗(yàn);1.尿素氮(BUN)5.74MMOL/L2.肌酐(CRE)149UMOL/L3.尿酸(UA)424UMOL/L4.總2氧化碳(TCO2)19MMOL/L尿檢;PRO+1WBC+3目前狀況;打點(diǎn)滴5天(頭孢噻虧鈉.一次/天3克)吃中藥7天~!復(fù)查后仍沒(méi)有見(jiàn)效~!請(qǐng)問(wèn)還有沒(méi)有別的見(jiàn)效的治療方法~請(qǐng)細(xì)說(shuō)~!

  • 回答5

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    45歲女性,有腎臟手術(shù)史,現(xiàn)左腎輕度積水、體積縮小伴功能不全,右腎輕度積水且有結(jié)石,經(jīng)治療未改善。治療方法包括調(diào)整用藥、進(jìn)一步檢查、手術(shù)治療等。 1. 藥物調(diào)整:可考慮使用左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯等抗生素控制炎癥。 2. 進(jìn)一步檢查:如靜脈腎盂造影,明確梗阻部位和原因。 3. 物理治療:體外沖擊波碎石,適用于較小的結(jié)石。 4. 手術(shù)治療:若結(jié)石較大或藥物治療無(wú)效,可選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等。 5. 生活調(diào)理:多喝水,每日至少 2000ml,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)結(jié)石排出。 6. 中醫(yī)輔助:中醫(yī)針灸、推拿等可能有一定幫助。 患者應(yīng)保持積極心態(tài),配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查。腎積水和結(jié)石的治療需要綜合考慮多種因素,選擇最適合的方案。

    2025-01-23 21:51
  • 回答4

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好:如果長(zhǎng)期藥物治療效果不明顯的話可考慮做透析進(jìn)行治療!  慢性腎衰竭如不注意治療常會(huì)惡化,不治療則會(huì)致死。透析和腎移植可以維持生命?! ”仨毐M快地糾正引起和加重腎衰竭的情況。這些措施包括糾正水、鈉和酸堿平衡失調(diào);去除對(duì)腎臟有害物質(zhì);治療心力衰竭、高血壓、感染、高血鉀或高血鈣以及任何尿流梗阻?! ∽屑?xì)注意膳食有助于控制酸中毒和血鉀、血磷的增加。在必須做透析或腎臟移植時(shí),低蛋白飲食(0.4~0.8g/kg體重)可以減慢由慢性腎衰竭到終末期腎衰竭的發(fā)展速度。糖尿病患者通常較非糖尿病患者更早需要這些治療。在嚴(yán)格限制進(jìn)食或透析開(kāi)始時(shí),建議補(bǔ)充含有維生素C和維生素B的多種維生素?! 「吒视腿パY常見(jiàn)于慢性腎衰竭病人,增加了并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn),如腦卒中和心臟病發(fā)作??梢苑眉秦慅R類降脂藥物以降低甘油三酯水平,盡管還沒(méi)有研究證實(shí)這類藥物可減少心血管的并發(fā)癥?! ∧I衰竭期間,口渴的變化??纱_定所消耗水分的程度。偶爾,限制水分的攝入以防止血鈉過(guò)低。食鹽(鈉)的攝入通常不受限制,除外液體在組織中蓄積(水腫)或高血壓的發(fā)展。必須避免食用含鉀極高的食物如鹽的代用品,而一般高鉀食物不應(yīng)過(guò)多食用。高血鉀(高鉀血癥)(見(jiàn)第137節(jié))是危險(xiǎn)的,因?yàn)樗鼘⒃黾有穆刹积R和心臟停搏的危險(xiǎn)性。如果血鉀過(guò)高,聚苯乙烯磺胺鈉類的藥物能夠粘附鉀離子,并使其隨大便排出;不過(guò),需要做緊急透析。  假如某些情況長(zhǎng)期存在,骨形成可以受到損害。這些情況包括骨化三醇低(維生素D所誘導(dǎo)),鈣的攝入和吸收減少,血磷和甲狀旁腺激素升高。通過(guò)限制高磷食物的攝入而控制血磷濃度,如奶制品、肝、豆類、果仁和大部分軟飲料。像碳酸鈣、醋酸鈣、氫氧化鋁(常見(jiàn)的抗酸劑)能與磷酸鹽相結(jié)合的藥物,經(jīng)口服入也有幫助。  正常腎臟可產(chǎn)生大量紅細(xì)胞生成素(一種刺激紅細(xì)胞生長(zhǎng)的激素),而腎衰竭則可引起貧血。這種貧血對(duì)注射用促紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)很慢。僅在貧血嚴(yán)重或引起癥狀時(shí)才給以輸血。醫(yī)生也應(yīng)尋找貧血的其他原因,特別是膳食中缺鐵、葉酸和維生素B12或體內(nèi)鋁過(guò)剩?! ÷阅I衰竭的出血傾向可通過(guò)輸注紅細(xì)胞和血小板或用雌激素和去氨加壓素類的藥物暫時(shí)控制。創(chuàng)傷后或在外科手術(shù)、拔牙前都需要這種治療?! ⌒牧λソ甙Y狀最常見(jiàn)由水和鈉潴留所引起,如減少膳食中的鈉可以改善心力衰竭癥狀。一些利尿劑如速尿、丁脲胺和胺吡磺異丙脲即使在腎功較差時(shí)也能起作用。血壓中度或重度的升高,用標(biāo)準(zhǔn)的降壓藥治療可以預(yù)防心臟和腎臟功能受損害?! ∧I衰竭初期治療不再有效時(shí),應(yīng)考慮長(zhǎng)期透析或腎臟移植。

    2016-02-22 15:07
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

     您好,我們是醫(yī)療的知識(shí)的咨詢,關(guān)于治療,請(qǐng)就診正規(guī)的醫(yī)院!慢性腎衰竭如不注意治療常會(huì)惡化,不治療則會(huì)致死。透析和腎移植可以維持生命。  必須盡快地糾正引起和加重腎衰竭的情況。這些措施包括糾正水、鈉和酸堿平衡失調(diào);去除對(duì)腎臟有害物質(zhì);治療心力衰竭、高血壓、感染、高血鉀或高血鈣以及任何尿流梗阻?! ∽屑?xì)注意膳食有助于控制酸中毒和血鉀、血磷的增加。在必須做透析或腎臟移植時(shí),低蛋白飲食(0.4~0.8g/kg體重)可以減慢由慢性腎衰竭到終末期腎衰竭的發(fā)展速度。糖尿病患者通常較非糖尿病患者更早需要這些治療。在嚴(yán)格限制進(jìn)食或透析開(kāi)始時(shí),建議補(bǔ)充含有維生素C和維生素B的多種維生素?! 「吒视腿パY常見(jiàn)于慢性腎衰竭病人,增加了并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn),如腦卒中和心臟病發(fā)作??梢苑眉秦慅R類降脂藥物以降低甘油三酯水平,盡管還沒(méi)有研究證實(shí)這類藥物可減少心血管的并發(fā)癥?! ∧I衰竭期間,口渴的變化常可確定所消耗水分的程度。偶爾,限制水分的攝入以防止血鈉過(guò)低。食鹽(鈉)的攝入通常不受限制,除外液體在組織中蓄積(水腫)或高血壓的發(fā)展。必須避免食用含鉀極高的食物如鹽的代用品,而一般高鉀食物不應(yīng)過(guò)多食用。高血鉀(高鉀血癥)(見(jiàn)第137節(jié))是危險(xiǎn)的,因?yàn)樗鼘⒃黾有穆刹积R和心臟停搏的危險(xiǎn)性。如果血鉀過(guò)高,聚苯乙烯磺胺鈉類的藥物能夠粘附鉀離子,并使其隨大便排出;不過(guò),需要做緊急透析?! 〖偃缒承┣闆r長(zhǎng)期存在,骨形成可以受到損害。這些情況包括骨化三醇低(維生素D所誘導(dǎo)),鈣的攝入和吸收減少,血磷和甲狀旁腺激素升高。通過(guò)限制高磷食物的攝入而控制血磷濃度,如奶制品、肝、豆類、果仁和大部分軟飲料。像碳酸鈣、醋酸鈣、氫氧化鋁(常見(jiàn)的抗酸劑)能與磷酸鹽相結(jié)合的藥物,經(jīng)口服入也有幫助?! ≌DI臟可產(chǎn)生大量紅細(xì)胞生成素(一種刺激紅細(xì)胞生長(zhǎng)的激素),而腎衰竭則可引起貧血。這種貧血對(duì)注射用促紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)很慢。僅在貧血嚴(yán)重或引起癥狀時(shí)才給以輸血。醫(yī)生也應(yīng)尋找貧血的其他原因,特別是膳食中缺鐵、葉酸和維生素B12或體內(nèi)鋁過(guò)剩?! ÷阅I衰竭的出血傾向可通過(guò)輸注紅細(xì)胞和血小板或用雌激素和去氨加壓素類的藥物暫時(shí)控制。創(chuàng)傷后或在外科手術(shù)、拔牙前都需要這種治療?! ⌒牧λソ甙Y狀最常見(jiàn)由水和鈉潴留所引起,如減少膳食中的鈉可以改善心力衰竭癥狀。一些利尿劑如速尿、丁脲胺和胺吡磺異丙脲即使在腎功較差時(shí)也能起作用。血壓中度或重度的升高,用標(biāo)準(zhǔn)的降壓藥治療可以預(yù)防心臟和腎臟功能受損害?! ∧I衰竭初期治療不再有效時(shí),應(yīng)考慮長(zhǎng)期透析或腎臟移植。

    2016-02-22 02:56
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,是目前首選的治療方案之一的! 通過(guò)血液檢查作出慢性腎衰竭診斷。有代表性的是血液呈中度酸性(酸中毒)。正常情況下由腎臟濾出的兩種代謝廢物,血液中的尿素和肌酐也增加。血鈣降低而血磷增加。血鉀正?;騼H輕度增加,但血鉀升高可加大危害性。不考慮液體的消耗,尿量大致相同,通常每天1000~4000ml?;颊咭话阌兄卸蓉氀?。尿液分析可以查出許多異常,包括細(xì)胞和鹽濃度的異常?!÷阅I衰竭如不注意治療常會(huì)惡化,不治療則會(huì)致死。透析和腎移植可以維持生命?! ”仨毐M快地糾正引起和加重腎衰竭的情況。這些措施包括糾正水、鈉和酸堿平衡失調(diào);去除對(duì)腎臟有害物質(zhì);治療心力衰竭、高血壓、感染、高血鉀或高血鈣以及任何尿流梗阻?! ∽屑?xì)注意膳食有助于控制酸中毒和血鉀、血磷的增加。在必須做透析或腎臟移植時(shí),低蛋白飲食(0.4~0.8g/kg體重)可以減慢由慢性腎衰竭到終末期腎衰竭的發(fā)展速度。糖尿病患者通常較非糖尿病患者更早需要這些治療。在嚴(yán)格限制進(jìn)食或透析開(kāi)始時(shí),建議補(bǔ)充含有維生素C和維生素B的多種維生素?! 「吒视腿パY常見(jiàn)于慢性腎衰竭病人,增加了并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn),如腦卒中和心臟病發(fā)作??梢苑眉秦慅R類降脂藥物以降低甘油三酯水平,盡管還沒(méi)有研究證實(shí)這類藥物可減少心血管的并發(fā)癥?! ∧I衰竭期間,口渴的變化常可確定所消耗水分的程度。偶爾,限制水分的攝入以防止血鈉過(guò)低。食鹽(鈉)的攝入通常不受限制,除外液體在組織中蓄積(水腫)或高血壓的發(fā)展。必須避免食用含鉀極高的食物如鹽的代用品,而一般高鉀食物不應(yīng)過(guò)多食用。高血鉀(高鉀血癥)(見(jiàn)第137節(jié))是危險(xiǎn)的,因?yàn)樗鼘⒃黾有穆刹积R和心臟停搏的危險(xiǎn)性。如果血鉀過(guò)高,聚苯乙烯磺胺鈉類的藥物能夠粘附鉀離子,并使其隨大便排出;不過(guò),需要做緊急透析?! 〖偃缒承┣闆r長(zhǎng)期存在,骨形成可以受到損害。這些情況包括骨化三醇低(維生素D所誘導(dǎo)),鈣的攝入和吸收減少,血磷和甲狀旁腺激素升高。通過(guò)限制高磷食物的攝入而控制血磷濃度,如奶制品、肝、豆類、果仁和大部分軟飲料。像碳酸鈣、醋酸鈣、氫氧化鋁(常見(jiàn)的抗酸劑)能與磷酸鹽相結(jié)合的藥物,經(jīng)口服入也有幫助?! ≌DI臟可產(chǎn)生大量紅細(xì)胞生成素(一種刺激紅細(xì)胞生長(zhǎng)的激素),而腎衰竭則可引起貧血。這種貧血對(duì)注射用促紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)很慢。僅在貧血嚴(yán)重或引起癥狀時(shí)才給以輸血。醫(yī)生也應(yīng)尋找貧血的其他原因,特別是膳食中缺鐵、葉酸和維生素B12或體內(nèi)鋁過(guò)剩?! ÷阅I衰竭的出血傾向可通過(guò)輸注紅細(xì)胞和血小板或用雌激素和去氨加壓素類的藥物暫時(shí)控制。創(chuàng)傷后或在外科手術(shù)、拔牙前都需要這種治療?! ⌒牧λソ甙Y狀最常見(jiàn)由水和鈉潴留所引起,如減少膳食中的鈉可以改善心力衰竭癥狀。一些利尿劑如速尿、丁脲胺和胺吡磺異丙脲即使在腎功較差時(shí)也能起作用。血壓中度或重度的升高,用標(biāo)準(zhǔn)的降壓藥治療可以預(yù)防心臟和腎臟功能受損害?! ∧I衰竭初期治療不再有效時(shí),應(yīng)考慮長(zhǎng)期透析或腎臟移植。

    2016-02-21 22:56
  • 回答1

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,下面介紹七種尿毒癥中藥治療的方法?! ∫弧⒅兴巸?nèi)服  尿毒癥病程纏綿,病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜,并分不同階段,治療時(shí)一定要根據(jù)疾病的特點(diǎn)辨證論治,一般可選用生黃芪、附子、蟲(chóng)草、仙靈脾、巴戟天、姜半夏、丹參、車前子、蘇梗、黃連、大黃、桃紅、當(dāng)歸、紅花等溫腎瀉濁、化瘀清利等藥物,這些藥物能扶正固本,活血化瘀,祛邪而不傷正氣,有推陳出新,改善腎血流量,降低尿素氮、血肌酐,糾正酸中毒等作用,可明顯改善臨床癥狀,提高機(jī)體代謝及免疫功能,加快毒性物質(zhì)的排泄,阻止腎小球的進(jìn)一步損害,抑制尿素氮、肌酐的升高,促進(jìn)血色素的升高。  二、穴位敷貼  將生大黃、丹參、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混勻,用香油浸泡放置沙鍋里熬至膏狀。貼于腎俞及關(guān)元穴位,使藥物通過(guò)皮膚滲入并刺激穴位,經(jīng)經(jīng)絡(luò)直接作用于腎腧,從而達(dá)到溫腎、活絡(luò)、利尿、清濁之功效。本法臨床應(yīng)用極為廣泛,其優(yōu)點(diǎn)是不經(jīng)消化道吸收,不發(fā)生胃腸道反應(yīng)?! ∪?、中藥灌腸  此方法有一定的結(jié)腸透析作用,是清除體內(nèi)氮質(zhì)的一個(gè)重要途徑,為口服藥物的補(bǔ)充,尤其對(duì)不能口服藥物的病人更為適宜。一般選用大黃、附子、生牡蠣、土茯苓、蒲公英以通腑泄?jié)?,促進(jìn)毒素從腸道排泄,抑制蛋白分解,同時(shí)增加腸的蠕動(dòng),防止腸道內(nèi)毒素吸收,促進(jìn)體內(nèi)有毒物質(zhì)排出,有利于減輕健存腎單位的負(fù)荷,從而控制血肌酐、尿素氮等毒性物質(zhì)的升高?! ∷?、臍療  臍在胚胎發(fā)育中為腹壁最后閉合處,皮下無(wú)脂肪組織,臍下腹膜血管豐富。敷臍療法就是將藥物敷置于臍眼或臍部,以達(dá)到治療疾病的一種外治療法,由于臍與諸經(jīng)相通,能使經(jīng)氣循環(huán)并交通于五臟六腑,四肢百骸,將藥物以循環(huán)直趨病所,從而驅(qū)除病邪,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。本法是將大黃、附子、細(xì)辛、黃芪、益母草、車前子制成丸劑,敷于臍部,使藥物經(jīng)臍進(jìn)入血液,發(fā)揮藥物的作用,起到滋補(bǔ)脾腎、降濁排毒、消腫利水的治療作用?! ∥?、藥浴  一般多選用易透過(guò)皮膚進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用的藥物。如麻黃、桂枝、羌活、丹參、紅花、川芎、防風(fēng)、細(xì)辛等,它借助藥浴水的溫?zé)嵝?yīng),將藥物成分直接作用于體表,由于體表皮膚溫度升高,皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,促使血液和淋巴液的循環(huán),使毒物隨汗液排泄增多,故可使已經(jīng)受損傷的腎臟有機(jī)會(huì)自行恢復(fù),尿量增多,水腫消退,提高機(jī)體的免疫能力。目前研究表明,麻黃能改善腎血流量,紅花能改善循環(huán)功能,而起到利尿作用。由于體內(nèi)水分大量排出,水腫消退,尿素氮、肌酐得以排出體外,不僅惡心嘔吐癥狀緩解,還能迅速改善高血鉀癥狀帶來(lái)的危險(xiǎn),起到皮膚透析的作用?! ×?、藥帶  用大黃、丹參、黃芪、生附子、川芎等中藥加工后,裝入腰帶樣的布袋中,纏于腰部使藥物直接作用于人體發(fā)病部位,可使經(jīng)絡(luò)通暢,降邪去毒,瀉肺利水,保護(hù)腎氣,活血養(yǎng)血,化濕解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本療法一般日夜纏縛,如影響睡眠,可在睡時(shí)取下。此療法流傳許久,具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)副反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)?! ∑?、食療  尿毒癥期蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解代謝、能產(chǎn)生許多對(duì)人體有毒有害的物質(zhì),因此采用低蛋白飲食治療是非常重要的,一般蛋白質(zhì)每日不宜超過(guò)每公斤體重0.5克,多選用高生物價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、牛奶、少量瘦肉等。多吃薯類,少吃含植物蛋白高的米飯、面食。不宜食黃豆及其制品,這樣可減少尿素氮、肌酐的產(chǎn)生,減輕腎功能負(fù)擔(dān),緩解腎功能的進(jìn)一步惡化。尿量減少時(shí)不宜食用含鉀較高的食物,如海帶、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等。這是因?yàn)槟蛄繙p少體內(nèi)鉀離子不易排出體外,使血鉀增高,當(dāng)血鉀增高時(shí)可造成心臟驟停,同時(shí)少吃高磷食物,多吃含鈣、鐵豐富的食物,以防止脫鈣,改善貧血狀態(tài)。如果進(jìn)行血液透析是可以活很長(zhǎng)時(shí)間的.

    2016-02-21 20:23
就醫(yī)問(wèn)藥

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