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1.膿毒血癥引起的遷徙性關(guān)節(jié)炎常有原法感染的征候，血液及骨髓培養(yǎng)呈陽(yáng)性且關(guān)節(jié)內(nèi)滲出液有化膿趨勢(shì)并可找到病原菌。 2.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎多為單個(gè)關(guān)節(jié)受累，好發(fā)于經(jīng)?；顒?dòng)手摩擦或負(fù)重的關(guān)節(jié)。 3.結(jié)核感染過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎。 4.淋巴瘤和肉芽腫。 5.萊姆關(guān)節(jié)炎，此病是由蜱傳播的一種流行病。 6.痛風(fēng)的鑒別，痛風(fēng)的發(fā)病率有明顯增多趨勢(shì)，痛風(fēng)早期易于類(lèi)關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相混淆。

關(guān)節(jié)疼痛但類(lèi)風(fēng)濕因子和血沉正常，可能是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期，也可能是其他疾病，如骨關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。要確診還需進(jìn)行多項(xiàng)檢查，包括抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲、X 線檢查、血尿酸檢測(cè)、自身抗體檢查等。 1.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)：對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有較高特異性。 2.關(guān)節(jié)超聲：能清晰顯示關(guān)節(jié)滑膜、軟骨等結(jié)構(gòu)的病變。 3.X 線檢查：有助于觀察關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞情況。 4.血尿酸檢測(cè)：排查是否為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。 5.自身抗體檢查：如抗核抗體等，以排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病。 關(guān)節(jié)疼痛的原因較為復(fù)雜，通過(guò)綜合多項(xiàng)檢查，結(jié)合癥狀、體征，才能明確診斷，以便制定合適的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診。

你好，風(fēng)濕病按西醫(yī)的觀點(diǎn)其患病原因是一種以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周?chē)M織的非感染性炎癥為主的全身性疾病，很多學(xué)者認(rèn)為與遺傳因素、自身免疫反應(yīng)有關(guān)，總之目前西醫(yī)對(duì)病因病理至盡尚未明確?；颊咭?jīng)常鍛煉身體，保持正常體重可減少患骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)；防止過(guò)度疲勞，避免讓關(guān)節(jié)經(jīng)受長(zhǎng)期壓力可降低患關(guān)節(jié)炎的機(jī)率；改變過(guò)量飲酒等生活習(xí)慣有助于防止關(guān)節(jié)惡化，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。

早期發(fā)現(xiàn)以預(yù)防類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的不可逆病變是診斷的第一要?jiǎng)?wù),但可能必須由醫(yī)師數(shù)次診查之後才能確定診斷.有鑒於此,美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院（AmericanCollegeofRheumatology,簡(jiǎn)稱(chēng)為ACR）於一九八七年集合專(zhuān)家重新擬定一套簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確的診斷標(biāo)準(zhǔn),目前,很多國(guó)家都采用這一標(biāo)準(zhǔn).另外,國(guó)內(nèi)也提出了有關(guān)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn).現(xiàn)介紹如下：　　(1)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)　?、俪拷?　?、谥辽僖粋€(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或有壓痛(為醫(yī)生所看到).　?、壑辽僖粋€(gè)關(guān)節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生,為醫(yī)生所看到).　　④至少另一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到,兩個(gè)關(guān)節(jié)受累所間隔的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)3個(gè)月).　?、輰?duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到),同時(shí)侵犯機(jī)體兩側(cè)的同一個(gè)關(guān)節(jié)(如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié)或?FDA3?趾關(guān)節(jié)時(shí)不需要完全對(duì)稱(chēng)).遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿(mǎn)足此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn).　?、薰锹∑鸩炕蜿P(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到).　?、邩?biāo)準(zhǔn)的X線片所見(jiàn)(除骨質(zhì)增生外,必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在).　?、囝?lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性.　　⑨滑膜液中粘蛋白凝固不佳.　?、饩哂邢率龌げ±韺W(xué)改變中三個(gè)或更多：明顯的絨毛增生；表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀；明顯的慢性炎細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞)浸潤(rùn)及形成淋巴結(jié)的趨勢(shì)；表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積；灶性壞死.　　⑾皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶,圍繞著柵狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn).　　典型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷標(biāo)準(zhǔn)需上述項(xiàng)目中的7項(xiàng).在1~5項(xiàng)中,關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周.　　肯定類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需上述項(xiàng)目中的5項(xiàng).在1~5項(xiàng)中,關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周.　　可能類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需上述項(xiàng)目中的3項(xiàng),1~5項(xiàng)中至少有1項(xiàng).其關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周.　　可疑類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需下列各項(xiàng)中的2項(xiàng),而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時(shí)間應(yīng)不少于3周：　?、俪拷?　　②壓痛及活動(dòng)時(shí)痛(為醫(yī)生所看到),間歇或持續(xù)至少3周.　?、坳P(guān)節(jié)腫脹的病史或所見(jiàn).　?、萜は陆Y(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到).　?、菅猎隹?C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性.　?、藓缒ぱ?除非在兒童類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,否則價(jià)值可疑).　　(2)國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)(1988年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類(lèi)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂通過(guò))　　①癥狀：以小關(guān)節(jié)為主,多為多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛或小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛(單發(fā)者須認(rèn)真與其他鑒別,關(guān)節(jié)癥狀至少持續(xù)6周以上),晨僵.　?、隗w征：受累關(guān)節(jié)腫脹壓痛,活動(dòng)功能受限,或畸形,或強(qiáng)直,部分病例可有皮下結(jié)節(jié).　?、蹖?shí)驗(yàn)室檢查：RF(類(lèi)風(fēng)濕因子)陽(yáng)性,ESR(血沉)多增快.　　④X線檢查：重點(diǎn)受累關(guān)節(jié)具有典型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線所見(jiàn).　　對(duì)具備上述癥狀及體征的患者,或兼有RF陽(yáng)性,或兼有典型X線表現(xiàn)者均可診斷.并有如下分期.　?、僭缙冢航^大多數(shù)受累關(guān)節(jié)有腫痛及活動(dòng)受限,但X線僅顯示軟組織腫脹及骨質(zhì)疏松.　?、谥衅冢翰糠质芾坳P(guān)節(jié)功能活動(dòng)明顯受限,X線片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄及不同程度骨質(zhì)腐蝕.　?、弁砥冢憾鄶?shù)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)各種畸形或強(qiáng)直,活動(dòng)困難,X線片顯示關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞,脫位或融合.