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兒童顱內(nèi)骨化性纖維粘液樣腫瘤術(shù)后仍有頭痛癥狀術(shù)后第20天開始有惡心癥狀術(shù)后第32天化驗(yàn)肝功能檢頭痛半年有時(shí)有惡心癥狀無其他癥狀一年前因摔傷頭做CT檢查當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)異常2012年2月11日核磁共振檢查:平掃:左顳可見一團(tuán)塊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影大小約57×60×53mm（上下徑×前后徑×左右徑）左側(cè)腦室受壓變形中線結(jié)構(gòu)右移左顳腦溝裂不清掃描層面內(nèi)副鼻竇及眼眶未見明顯異常改變?cè)鰪?qiáng)掃描:左顳占位病變可見明顯欠均勻強(qiáng)化曾經(jīng)治療情況和效果：2012年2月29日在天壇醫(yī)院手術(shù)全部切除術(shù)后頭痛緩解術(shù)后第22天開始有惡心癥狀手術(shù)記錄:手術(shù)名稱:左顳入路顱內(nèi)占位切除術(shù)手術(shù)切口:Ⅱ手術(shù)時(shí)間:開始:2012年02月29日09時(shí)40分結(jié)束:2012年02月29日14時(shí)45分輸血量:異體紅細(xì)胞260ml、異體血漿200ml手術(shù)經(jīng)過:患者插管全麻成功后右側(cè)臥位常規(guī)碘酒（4%）和酒精（75%）消毒后鋪巾頭皮浸潤(rùn)麻醉后行左顳切口開顱常規(guī)切開皮膚、皮下組織等形成馬蹄形皮瓣游離皮下后翻開切開顳肌及骨膜推開骨膜及顳肌外耳道上方手鉆1孔可見局部顱骨變薄顱骨下即為腫瘤組織銑刀銑開形成骨瓣骨瓣大小約6*5cm可見腫瘤與顱骨粘連緊密顱骨內(nèi)板局部隆起有放射性古針樣改變游離粘連取下骨瓣可見腫瘤位于中顱窩底硬膜外將顳葉組織向內(nèi)側(cè)壓迫腫瘤質(zhì)地韌血供豐富邊界清與周圍組織粘連極為緊密于腫瘤周邊分離可見腫瘤基地起源于中顱窩底中顱窩底局部顱骨隆起沿腫瘤周邊分離后完整切除腫瘤腫瘤切除后剪開硬腦膜可見少量蛛網(wǎng)膜下腔出血顳底腦組織可見少量挫裂傷清楚挫裂傷組織仔細(xì)止血以超聲探查未見挫裂傷組織仔細(xì)止血可見硬腦膜攣縮取人工硬膜連續(xù)縫合修補(bǔ)硬膜硬膜外放置引流管術(shù)腔填塞明膠海綿懸吊硬膜復(fù)位骨瓣與護(hù)士清點(diǎn)棉片棉條等手術(shù)用品無誤后縫合硬腦膜磨除顱骨內(nèi)板異常骨質(zhì)后骨瓣復(fù)位3枚可吸收顱骨鎖固定逐層縫合肌肉皮下及皮膚術(shù)畢再次與護(hù)士清點(diǎn)棉條等手術(shù)用品無誤手術(shù)順利術(shù)中出血約400ML輸異體紅細(xì)胞260ml異體血漿200ml術(shù)后回ICU病房手術(shù)結(jié)果:順利全切切除病變術(shù)中所見:腫瘤位于中顱窩底硬膜外腫瘤質(zhì)地韌血供豐富邊界清與周圍組織粘連極為緊密基地起源于中顱窩底中顱窩底及顳骨局部顱骨隆起有放射性骨針樣改變大小約6*6*6cm病理會(huì)診為:一天壇醫(yī)院病理檢測(cè)為:特殊染色:S-100陰性SMA陽性CD34血管內(nèi)皮陽性desmin局灶陽性actin血管平滑肌陽性NSE陰性Ki-67陽性2%病理診斷:間葉組織來源的腫瘤考慮為骨化性纖維粘液樣腫瘤建議外院進(jìn)一步會(huì)診二中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院呂寧教授會(huì)診結(jié)果為:顱內(nèi)少見囊型腫瘤建議進(jìn)一步會(huì)診三宣武醫(yī)院盧德宏教授會(huì)診結(jié)果為:（左顳）送檢會(huì)診切片鏡下可見粘液樣背景中腫瘤細(xì)胞彌漫生長(zhǎng)腫瘤細(xì)胞呈梭形或星形胞漿嗜酸性部分腫瘤細(xì)胞排列呈條索狀部分區(qū)域可見軟骨結(jié)構(gòu)另可見碎骨組織及破骨細(xì)胞免疫組化標(biāo)記:D2-40（部分+）、S-100（－）、CK（-）AB-PAS陽性符合低度惡性的間葉組織來源的腫瘤伴軟骨分化考慮為粘液樣軟骨肉瘤可能性大四協(xié)和醫(yī)院鐘定榮教授會(huì)診結(jié)果為:富于血管的骨化性纖維粘液樣腫瘤局部見片狀骨樣基質(zhì)局部腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)活躍考慮為低度惡性建議密切隨診.五.301醫(yī)院桂秋萍教授:（左顳）富于粘液的梭形細(xì)胞腫瘤伴骨化可見散在的破骨細(xì)胞及局灶增生的薄壁血管區(qū)部分區(qū)域細(xì)胞密集未見核分裂像原單位免疫組化染色顯示:S-100（-）、CD34（血管+）、SMA（血管+）、NSE（-）、Desmin(-)、Actin(-)、ki-67(-)、D2-40（+）、CK（灶狀+）再做免疫組化染色:CK18(-)、EMA（-）特染:PAS（-）結(jié)合形態(tài)、免疫組化結(jié)果及影像考慮為間葉來源的低度惡性骨化性纖維粘液樣腫瘤建議密切隨診想得到怎樣的幫助：1.一直服用丙戊酸鈉術(shù)后31天偶有頭痛和惡心什么原因？是復(fù)發(fā)嗎？2.術(shù)后33天肝功能檢查堿性磷酸酶偏高2.孩子這種腫瘤會(huì)轉(zhuǎn)移嗎？怎么治療效果最好？3.孩子的5年生存率有多少？4.需要放療嗎？（）