腦外傷術(shù)后患者狀況及后續(xù)治療相關(guān)咨詢
2013年8月28日7時(shí)左右因摩托撞后飛出去頭部著地受傷,出現(xiàn)腦損傷、右鎖骨骨折及臉部劃傷,28日10時(shí)左右在縣人民醫(yī)院行開(kāi)顱去瓣減壓術(shù)后各項(xiàng)體征含呼吸、血壓、脈搏、體溫均正常,可自行口服咽下流食,9月2日各項(xiàng)體征仍正常,頭部全部脹腫,一直未能睜開(kāi)眼睛,準(zhǔn)備轉(zhuǎn)到省醫(yī)院;8時(shí)左右行氣管切開(kāi)術(shù)后轉(zhuǎn)南大第二附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,9月4日做CT檢查。檢查報(bào)告如下:CT檢查報(bào)告腦外傷術(shù)后復(fù)查:左側(cè)額頂骨部分骨質(zhì)缺失,局部腦膜腦組織向外膨出,左側(cè)額頂顳葉內(nèi)見(jiàn)片狀稍低水腫密度影,左側(cè)顳葉內(nèi)見(jiàn)斑片狀稍高密度影,大腦縱裂池增寬,小腦幕密度增高,余腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯異常密度影,腦室系統(tǒng)未見(jiàn)擴(kuò)大,中線結(jié)構(gòu)居中。胸廊顯示對(duì)稱,兩肺下葉胸膜下見(jiàn)條片狀密度增高影,邊界稍模糊,余肺實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯異常密度影,縱隔位置正常,結(jié)構(gòu)清晰,其內(nèi)無(wú)明顯腫大淋巴結(jié)影,心影大小形態(tài)未見(jiàn)明顯異常,各房室不大,雙側(cè)胸腔內(nèi)無(wú)積液密度影,氣管內(nèi)見(jiàn)插管影。意見(jiàn):腦外傷術(shù)后復(fù)查:1、左顳葉術(shù)后改變,左側(cè)顳葉挫裂傷可能大,請(qǐng)結(jié)合老片對(duì)照;2、蛛網(wǎng)膜下腔出血;3、兩下肺條索影,擬為感染,治療后復(fù)查;隨診。9月7日,已能睜開(kāi)雙眼,但目光無(wú)神,與其說(shuō)話無(wú)反應(yīng),握手仍能緊握;9月9日轉(zhuǎn)至普通病房至今目前仍未做鎖骨手術(shù),請(qǐng)問(wèn)目前情況是否已脫離生命危險(xiǎn)期,還需做哪些手術(shù),大約什么時(shí)候做,預(yù)計(jì)多長(zhǎng)時(shí)間可以舒醒甚至出院,需要家屬配合所做的有哪些事情?
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
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腦外傷術(shù)后患者目前狀況復(fù)雜,涉及生命危險(xiǎn)期判斷、后續(xù)手術(shù)安排、蘇醒出院時(shí)間預(yù)估及家屬配合事項(xiàng)等。 1.生命危險(xiǎn)期:患者目前雖體征相對(duì)穩(wěn)定,但仍需密切觀察,不能完全確定已脫離生命危險(xiǎn)期,還需綜合后續(xù)病情變化判斷。 2.后續(xù)手術(shù):鎖骨骨折手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)患者腦外傷恢復(fù)情況決定,一般在腦外傷穩(wěn)定、身體條件允許時(shí)進(jìn)行。 3.蘇醒時(shí)間:蘇醒時(shí)間難以準(zhǔn)確預(yù)估,取決于腦損傷的恢復(fù)程度,可能數(shù)周甚至數(shù)月。 4.出院時(shí)間:同樣受多種因素影響,包括腦損傷恢復(fù)、肺部感染控制、鎖骨骨折愈合等。 5.家屬配合:家屬要密切觀察患者變化,及時(shí)與醫(yī)護(hù)溝通,協(xié)助護(hù)理,給予患者心理支持。 腦外傷后的恢復(fù)是一個(gè)逐步的過(guò)程,需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力?;颊吆图覍僖3中判模e極配合治療。
2025-01-25 21:11
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
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2016-02-23 05:21
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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