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右大腿根部疼痛伴發(fā)熱，能否確診結(jié)核??？

2025-01-25 10:56 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

08年4月開(kāi)始右大腿根部開(kāi)始疼痛導(dǎo)致走路是腳不能伸直.6月10日開(kāi)始到6月28日前后體溫38至40度,睡覺(jué)出汗較多,目前體溫正常,大腿疼痛消失,請(qǐng)幫忙確診是否為結(jié)核病,因?yàn)槲宜诘氐膬蓚€(gè)醫(yī)院一個(gè)說(shuō)不是結(jié)核可以?？菇Y(jié)核藥,另一個(gè)反之.6月9日CT和核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腰大肌及右側(cè)髖內(nèi)肌腫脹,其內(nèi)可見(jiàn)小點(diǎn)狀鈣化點(diǎn)(寒性膿腫),血沉檢驗(yàn)6月8日ESR:9MM/h;6月20日ESR31MM/h.血細(xì)胞分析6月8日白細(xì)胞13.2其余正常;6月20日白細(xì)胞14.8;其于正常7月7日白細(xì)胞6.1;其余正常6月12日PPD試驗(yàn)牛型(右手)72小時(shí)硬結(jié)平均直徑15*15MMTB-DOT檢驗(yàn)結(jié)果:陰性(一)6月7日X射線檢查腰椎正側(cè)位骨質(zhì)未見(jiàn)特殊改變6月20日超聲診斷:右腎臟后側(cè)方腰大肌內(nèi)探及約5.1*2.6CM的低回聲包快(性質(zhì)待定),邊界清,其回聲不均質(zhì),CDFI示:其內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào).肝,膽,胰,脾,雙腎,膀胱未見(jiàn)異常聲像圖7月7日超聲診斷:包快大小約3.6*1.9,其余與上次相同7月8日核磁共振結(jié)果:胸椎,腰椎,脊柱均正常,包快與6月9日結(jié)果相比減小約三分之一.藥物使用:針?biāo)?左氧6月8日至7月8日丹參6月8日至7月8日頭孢6月8日至6月16日（過(guò)敏停用）奧硝唑7月25日至7月8日6月13日起口服異煙肼（INH）,利福平（RFP）,乙氨丁醇（EMB）,吡嗪酰胺（PZA）,葡醛內(nèi)酯

回答5
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郭立軍醫(yī)師

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右大腿根部疼痛、發(fā)熱、出汗，相關(guān)檢查有腰大肌及髖內(nèi)肌腫脹、鈣化點(diǎn)、血沉變化、包塊等，能否確診結(jié)核病需綜合判斷，包括癥狀、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等。 1. 癥狀表現(xiàn)：大腿根部疼痛、高熱、多汗，可能是結(jié)核病的表現(xiàn)，但也可能由其他感染或炎癥性疾病引起。 2. 檢查結(jié)果：腰大肌及髖內(nèi)肌腫脹伴鈣化點(diǎn)提示可能存在慢性炎癥，血沉升高也支持炎癥，但 PPD 試驗(yàn)陰性、TB-DOT 檢驗(yàn)陰性不能完全排除結(jié)核。 3. 治療反應(yīng)：使用抗炎藥物后癥狀改善、包塊縮小，可能是普通炎癥，但抗結(jié)核治療有效也不能排除結(jié)核。 4. 疾病鑒別：還需與化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、布魯氏菌病等鑒別。 5. 進(jìn)一步檢查：必要時(shí)可行結(jié)核菌培養(yǎng)、病理活檢等明確診斷。綜合各項(xiàng)因素，目前仍不能明確是否為結(jié)核病，需繼續(xù)觀察癥狀變化，完善相關(guān)檢查，以確定診斷和制定合理的治療方案。
2025-01-26 04:04

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晚飯后不要立即睡覺(jué).可同時(shí)服用保合丸.
2016-02-23 19:40

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化驗(yàn)結(jié)果沒(méi)有問(wèn)題,考慮屬于膽囊炎所致,建議做B超檢查一下.
2016-02-23 19:13

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楊東銀醫(yī)師

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內(nèi)科

你好你這個(gè)情況多考慮有胃腸脹氣的可能性大.建議積極進(jìn)行中藥調(diào)理.
2016-02-23 15:41

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劉保福主治醫(yī)師

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您的情況需要再檢查一個(gè)肝功能。您的乙肝病毒DNA檢查結(jié)果是正常的，表示傳染性不強(qiáng)，一般的生活接觸是不會(huì)傳染的。如果檢查的肝功能也沒(méi)有問(wèn)題的話，是不需要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療的。但是也需要定期進(jìn)行復(fù)查，注意觀察就可以的。
2016-02-23 13:31

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