22 歲男性左頸淋巴結(jié)腫大原因及治療
患者:男，22歲。本人于2010年8月初發(fā)現(xiàn)左頸淋巴結(jié)腫大，不痛不癢，不發(fā)熱，不咳嗽，不咯血，不影響正常生活與工作。8月19日在北京中日友好醫(yī)院就診，進(jìn)行了3天消炎藥輸液治療，淋巴結(jié)未消，經(jīng)該院醫(yī)生建議，去北京胸科醫(yī)院（中央結(jié)核病研究所）治療。在北京胸科醫(yī)院做了頸部B超檢查，腫大的淋巴結(jié)尺寸為1.9*0.9cm，無(wú)液化；同時(shí)做了結(jié)核菌試驗(yàn)，排除了結(jié)核，該院醫(yī)生說(shuō)不是結(jié)核，可去綜合性醫(yī)院治療，并建議做病理切片檢查。之后又回到北京中日友好醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)只能做切除手術(shù)，做病理切片檢查，但由于醫(yī)院床位緊張，手術(shù)排到11月底。考慮上述因素，決定回老家南昌做切除手術(shù)。于9月2日在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院做切除手術(shù)，并做了病理化驗(yàn)。病理診斷如下:（左頸部）鏡下淋巴結(jié)部分區(qū)濾泡增生，大小不一，部分區(qū)濾泡融合，彌漫分布，細(xì)胞形態(tài)不一，大小不等。惡性腫瘤不能除外，建議到病理科行免疫組化檢查及補(bǔ)充病史進(jìn)一步確診。2010.9.10免疫組化示:CD20（+++），CD79a（+++），CD10（濾泡+），bcl-6（濾泡+），bcl-2（濾泡-），ki-67（濾泡95%+），CD3（濾泡旁+），CD45RO（濾泡旁+），CD5（濾泡旁+），CyclinD1（-），CD34（-），EMA（-），CK（-）。（左頸部）考慮B細(xì)胞非典型性增生，建議臨床密切隨訪，必要時(shí)重檢。以上是目前的治療情況，需要補(bǔ)充的是:6，7月由于工作的原因，幾乎每天都熬夜，且中途有過(guò)一次扁桃體發(fā)炎，發(fā)熱癥狀，但未吃藥，自己扛過(guò)去了，不知道這是否是引發(fā)淋巴結(jié)腫大的原因。另外我有胃潰瘍出血、鼻炎、鼻竇炎病史。
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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22 歲男性左頸淋巴結(jié)腫大，經(jīng)多家醫(yī)院檢查及治療，包括 B 超、結(jié)核菌試驗(yàn)、病理切片和免疫組化等?？赡茉蛴醒装Y、免疫異常、腫瘤等。治療涉及檢查明確診斷、手術(shù)切除、病理分析等。 1. 炎癥因素：扁桃體發(fā)炎可能引發(fā)淋巴結(jié)炎癥性腫大。炎癥刺激導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增生和免疫反應(yīng)，常見(jiàn)的抗炎藥物有阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 免疫異常：自身免疫性疾病可能導(dǎo)致免疫失調(diào)，引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。 3. 腫瘤風(fēng)險(xiǎn)：雖目前不能確診為惡性腫瘤，但不典型增生需密切隨訪。 4. 生活習(xí)慣：長(zhǎng)期熬夜可能影響身體免疫功能，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 5. 既往病史：胃潰瘍出血、鼻炎、鼻竇炎病史可能影響身體整體狀態(tài)。 該患者左頸淋巴結(jié)腫大的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。目前已采取了一系列檢查和治療措施，后續(xù)仍需密切觀察，定期復(fù)查，如有異常及時(shí)處理。
2025-01-25 20:05
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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為淋巴結(jié)炎的可能性較大，一般由于周邊感染或病毒感染造成，使用抗生素及局部理療后可慢慢消退；但要注意觀察，因?yàn)橛械脑缙诹馨土隹杀憩F(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，必要時(shí)可考慮活檢病理（比針吸病理準(zhǔn)確）。
2016-02-23 21:51
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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患了淋巴結(jié)炎,這要根據(jù)具體部位和什么菌引起的炎癥,選擇相應(yīng)的抗生素治療.因此需要明確是哪個(gè)部位的炎癥,是什么炎癥.炎癥有非特異性和特異性?xún)煞N,所以沒(méi)有明確病情,建議就醫(yī)檢查,不要盲目使用藥物治療.
2016-02-23 21:11
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好，分析上述情況多是由于上火引起的局部淋巴發(fā)炎造成的上述癥狀，建議積極的服用藥物和對(duì)癥治療很快就會(huì)好轉(zhuǎn)的，不必過(guò)于擔(dān)心?？梢苑闷训厮{(lán)消炎片.阿莫西林.維生素c.甲硝唑片等藥物一塊治療，同時(shí)注意多補(bǔ)充水分，避免吃生冷辛辣刺激容易上火的食物，保持大便通暢。希望能夠幫到你
2016-02-23 19:22
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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淋巴癌癥狀：1.不明原因的發(fā)熱。體溫在38-40度之間，可持續(xù)數(shù)天，然后逐漸下降，周而復(fù)始。經(jīng)治療后有時(shí)好轉(zhuǎn)，但經(jīng)常反復(fù)。2.無(wú)明確原因的進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，初時(shí)不痛不癢，形如黃豆至棗般大小。早期通常出現(xiàn)在頸部，其次為腋下，也可見(jiàn)縱膈、腸系膜等部位，要通過(guò)X線(xiàn)才可觀察。浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)免疫風(fēng)濕科溫成平3.全身皮膚瘙癢、盜汗、消瘦等。建議可先做相關(guān)方面的檢查，先找出病因再行治療，科學(xué)的檢查總比人為判斷來(lái)的準(zhǔn)確。
2016-02-23 15:11
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)過(guò)口腔咳出。這是臨床常見(jiàn)的一種癥狀，多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見(jiàn)。大量咯血時(shí)可使呼吸道阻塞導(dǎo)致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時(shí)的出血速度作為判定咯血嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認(rèn)為是大咯血。大咯血多見(jiàn)于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤，大咯血時(shí)如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時(shí)要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
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