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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胃 X 線鋇餐檢查提示胃癌，患者又有心臟病，是否需要做胃鏡進一步確診，需要綜合多方面因素考慮，如心臟病的嚴重程度、胃癌的疑似程度、患者的整體身體狀況、胃鏡檢查的風險以及替代檢查的可行性等。 1.心臟病嚴重程度：若心臟病病情嚴重，如近期有心肌梗死、嚴重心律失常等，做胃鏡的風險會顯著增加。 2.胃癌的疑似程度：如果鋇餐檢查結(jié)果高度懷疑胃癌，且其他檢查無法明確，權(quán)衡利弊可能需要嘗試胃鏡。 3.患者整體身體狀況：患者的年齡、其他基礎(chǔ)疾病等會影響其對胃鏡檢查的耐受能力。 4.胃鏡檢查的風險：包括可能引起心臟負荷加重、出血、穿孔等并發(fā)癥。 5.替代檢查的可行性：如增強 CT、腫瘤標志物檢查等，但其準確性可能不如胃鏡。 綜合評估以上因素，醫(yī)生會與患者及家屬充分溝通，權(quán)衡利弊后決定是否進行胃鏡檢查，以獲得更準確的診斷，制定更合適的治療方案。
2025-01-27 02:09
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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X-Ray鋇餐檢查已經(jīng)見到典型的胃癌圖像,患者60歲,心臟疾病,問還有沒有必要作胃鏡進一步確診.原則上說,胃鏡下取組織做病理活檢,病理檢查是惡性腫瘤診斷的金標準.光看鋇餐檢查診斷胃癌,證據(jù)上來說還是稍微弱了點.可以在檢查前作心電圖檢查,在心內(nèi)科醫(yī)生評估能否做胃癌檢查后,決定是否作胃鏡.提問人的追問2009-12-1412:51:29如果醫(yī)生說心臟不允許做胃鏡,還有什么辦法能進一步確診該患者是否為胃癌?
2016-02-24 10:38
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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胃癌確診有以下幾種檢查方法：1、體格檢查。醫(yī)生對患者進行全面體格檢查，患者是否有明顯消瘦，是否有黃疸(皮膚、眼睛發(fā)黃)，是否有明顯的腹脹;對患者觸摸檢查，如觸摸頸部，確定是否有明顯的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;觸摸腹部，判斷是否有壓痛、是否有明顯腹部腫塊，是否有肝臟和脾臟的腫大等，有時還需進行肛門指檢，判斷肛門里面有無腫塊，肛門和直腸里是否有血液等。判斷是否有腸梗阻的時候，需聽診器進行腹部的聽診要用。2、大便檢查。如果多次大便檢查隱血持續(xù)陽性，應(yīng)懷疑胃腸道腫瘤的可能，進行進一步檢查。3、X線檢查。懷疑有腸梗阻時，需要拍攝腹部X片來確定?？诜^劑后進行上消化道的攝片，對胃癌的診斷很有幫助。懷疑結(jié)腸和直腸的腫瘤時，可以通過從肛門灌入鋇劑，再進行腹部拍片，多數(shù)結(jié)腸和直腸的腫瘤可以發(fā)現(xiàn)，并能初步明確病變的范圍。4.胃鏡檢查胃鏡是普查胃癌最可靠的方法，對于胃癌的早期發(fā)現(xiàn)，國際通行的是胃鏡檢查。許多人都比較怕做胃鏡檢查，認為胃鏡檢查十分痛苦，一些患者在上消化道腫瘤初期未作檢查，因此延誤了診斷，直到了晚期才查確診為癌，為時已晚?？傊赴┰缙诎l(fā)現(xiàn)和早期診斷是早期治療的基礎(chǔ)，也是降低和減少肺癌惡化的根本保證。如果已經(jīng)確診，應(yīng)盡快聽從醫(yī)囑接受治療，同時可以選用一些中藥如人參皂苷Rh2（護命素）等進行輔助治療。
2016-02-23 22:04
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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X-Ray鋇餐檢查已經(jīng)見到典型的胃癌圖像,患者60歲,心臟疾病,問還有沒有必要作胃鏡進一步確診.原則上說,胃鏡下取組織做病理活檢,病理檢查是惡性腫瘤診斷的金標準.光看鋇餐檢查診斷胃癌,證據(jù)上來說還是稍微弱了點.可以在檢查前作心電圖檢查,在心內(nèi)科醫(yī)生評估能否做胃癌檢查后,決定是否作胃鏡.
2016-02-23 16:57
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤，世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬，據(jù)統(tǒng)計占我國消化道惡性腫瘤的首位，在全身癌腫中占第三位。男性居多，男女患者比例為2～3：1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計，42%的胃癌患者在我國，其原因可能與飲食習慣、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»
