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糖尿病患者胰腺假性囊腫手術(shù)如何選擇

問題描述:我患有糖尿病已經(jīng)13年,2009年2月發(fā)現(xiàn)嘔吐,左上腹痛經(jīng)醫(yī)院診斷為胃腸感冒治療后好轉(zhuǎn).4月份突然發(fā)作,表現(xiàn)為嘔吐,左上腹痛,腹瀉立即被送齊齊哈爾醫(yī)學院附屬三院住院好轉(zhuǎn),當時確診為胰腺假性囊腫,5月出出院.5月20日出現(xiàn)左上腹輕微振痛,去醫(yī)院XT為胰腺假性囊腫.建議手術(shù)治療,不知道那手術(shù)好

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    胰腺假性囊腫是常見的胰腺疾病,治療方法多樣,包括保守治療和手術(shù)治療。手術(shù)方式的選擇需綜合多方面因素,如囊腫大小、位置、癥狀嚴重程度、患者身體狀況等。 1. 囊腫大?。狠^小的囊腫可能無需手術(shù),定期復查觀察即可;較大囊腫,尤其是產(chǎn)生明顯壓迫癥狀時,手術(shù)可能更合適。 2. 位置:靠近胰腺邊緣、易于操作的囊腫,手術(shù)難度相對較低;位置較深的囊腫,手術(shù)風險可能增加。 3. 癥狀嚴重程度:頻繁劇烈的腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀,通常需要手術(shù)干預以緩解。 4. 患者身體狀況:身體狀況良好,能耐受手術(shù)的患者,手術(shù)選擇范圍較廣;身體較弱者,可能更傾向于創(chuàng)傷較小的手術(shù)。 5. 囊腫性質(zhì):如果囊腫有惡變傾向,應(yīng)盡快手術(shù),并擴大切除范圍。 總之,胰腺假性囊腫手術(shù)方式的選擇需綜合考量多種因素,患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)自身具體情況制定最適合的治療方案。

    2025-01-26 16:43
  • 回答4

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    囊腫屬于良性病變,對身體沒有很大的影響,可以不做治療或用中藥調(diào)理,一般也沒有什么特效藥.有必要時可以考慮手術(shù)切除。

    2016-02-24 21:03
  • 回答3

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    看報告單上囊腫多大.如果小,可暫觀察,如果增長大,快,需手術(shù).分內(nèi)引流,外引流術(shù),根據(jù)術(shù)中情況決定.術(shù)后抗感染,抑制胰腺分泌

    2016-02-24 13:40
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    (一)外科手術(shù)治療胰假性囊腫的治療以外科手術(shù)為主。假性囊腫由于常與胰管分支和功能性胰腺組織相溝通,因此往往持續(xù)存在并不斷增大。除非少數(shù)小的囊腫可自行消散外,約有85%的假性囊腫是非手術(shù)治療不可的。1.手術(shù)時機多數(shù)認為以延期手術(shù)為宜,以便有足夠的時間讓囊腫壁形成成熟的纖維化包膜。過早手術(shù)常由于囊壁松脆,不能有效地縫合,術(shù)后易發(fā)生吻合處斷裂。最佳的方案是在觀察期內(nèi)以B超隨訪,觀察囊腫有無消散或增大。如一旦發(fā)現(xiàn)囊腫增大或7周后仍不能自行消散,應(yīng)作手術(shù)。2.手術(shù)方式常用的手術(shù)方式有三類:(1)囊腫摘除術(shù):為最理想的方法,但大都僅適用于胰尾部較小的囊腫,對大的囊腫該手術(shù)較為困難。(2)囊腫引流術(shù):過去認為外引流術(shù)為治療胰假性囊腫的首選方法,但由于外引流后,胰瘺的發(fā)生率甚高,故目前多數(shù)學者漸漸趨向于內(nèi)引流手術(shù)。外引流術(shù)后的并發(fā)癥較多,依次為胰瘺、腹腔膿腫、胰腺炎、囊腫復發(fā)和出血。Shatney和Lillehei復習119例胰腺假性囊腫手術(shù)治療的結(jié)果,也認為內(nèi)引流術(shù)死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低。內(nèi)引流術(shù)中首選為囊腫-胃吻合術(shù)。本手術(shù)可使囊腫消散。對不適合囊腫-胃吻合術(shù)者,可按Roux-en-y法將囊腫引流入空腸內(nèi)或十二指腸內(nèi)。(3)胰切除術(shù):胰腺切除術(shù)常在胰腺有嚴重病變或惡性腫瘤時進行,可以作胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾部切除術(shù)或全胰切除術(shù)。(二)其他引流方法1.經(jīng)皮抽吸與經(jīng)皮置管引流①在CT或B超引導下,穿刺囊腫抽吸囊內(nèi)液體,約于30%的病例可使囊腫消失。本法主要缺點是液體可再集聚,因而需反復抽吸。②在針刺抽吸時,經(jīng)皮置入引流管,可免除反復抽吸,尤適用于與胰管交通的假性囊腫。當引流管無液體流出時,往往意味著瘺管的閉合,可以停止引流。但在拔管前應(yīng)注意排除引流管阻塞。經(jīng)皮置管引流適用于感染性和非感染性假性囊腫,有效率67%~91%。VanSonnenberg等報告應(yīng)用本法治療101例假性囊腫,其中對感染性囊腫有效率90.1%,對非感染性囊腫有效率86%,平均引流時間19.6天。置管引流后假性囊腫復發(fā)率僅4%,低于手術(shù)引流后復發(fā)率。為了防止感染,他們認為引流管應(yīng)反復沖洗。2.內(nèi)鏡下引流如果假性囊腫與胃壁或胸壁緊鄰,正確地說,在CT或超聲上囊腫壁與胃腸腔相距不超過1cm,可經(jīng)內(nèi)鏡引流。其方法系在內(nèi)鏡下,應(yīng)用熱穿刺針或激光,穿通胃或十二指腸壁和囊腫壁,然后將鼻導管放入囊腫內(nèi)進行持續(xù)引流。Cremer等在內(nèi)鏡下作十二指腸或胃-囊腫吻合,分別于96%和100%的病例成功的進行了引流,復發(fā)率僅分別為9%和19%。有人主張取經(jīng)十二指腸乳頭途徑,通過Vater壺腹將導管置入假性囊腫內(nèi)。(三)藥物治療生長抑素對胰外分泌具有顯著抑制作用。合成的生長抑素類似品善得定(sandostatin)體內(nèi)半衰期長,應(yīng)用胰外瘺病人,可促進瘺管閉合。Lansden等在4例假性囊腫引流后和1例胰癌切除后發(fā)生胰瘺的患者予以善得定治療,初期50μg,一日2次,逐漸增加至150μg,一日2次,連用2~6周。治療后第2天瘺管排液量平均減少52%,3天后減少70%,所有瘺管在7~44天內(nèi)閉合。未見明顯副作用。

    2016-02-24 11:20
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,根據(jù)你的情況,你目前胰腺假性囊腫有增大趨勢。我建議你最好去醫(yī)院做手術(shù)治療,以便疾病繼續(xù)惡化。

    2016-02-24 11:16
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