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先天性膽道閉鎖患兒術(shù)后發(fā)燒肝功差如何治

2025-01-26 10:23 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：肝炎

問題：

先天性膽道閉鎖患兒，84天時在北京兒研所李龍主任處手術(shù)，葛西術(shù)后，一直發(fā)燒，用消炎藥能控制，不用就發(fā)燒，目前已經(jīng)術(shù)后8個月。術(shù)后半年復(fù)查時，發(fā)現(xiàn)肝左葉矢狀部有一囊性包塊。近期我們的檢查結(jié)果如下：肝功：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1048.20-40天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶842.20-40總膽紅素15.30-21直接膽紅素8.70-8.6總膽汁酸161.60-10堿性磷酸酶574.60-130谷安?；D(zhuǎn)移酶320.80-50肝功情況很不好，雖然術(shù)后三個月肝功已經(jīng)基本正常，但是一直發(fā)燒沒有控制住，所以肝功很不好，這次驗(yàn)血前一周都在高燒。B超結(jié)果：1.肝左葉門脈矢狀部旁囊性包塊，大小2.9cm*2.9cm(一月前2.9*2.0)，考慮膽汁湖，并左外下支膽管輕度擴(kuò)張，范圍約1.4CM*1.0CM(一月前為1.1*0.5)，內(nèi)徑約0.4cm，與上述囊性包塊相溝通。2.肝內(nèi)膽管壁增厚，回聲增強(qiáng)，考慮先天性膽道纖維化或慢性炎性改變，門靜脈主干不寬。3.肝大，右葉最大斜徑11.0cm(一月前11.1cm),實(shí)質(zhì)回聲不均勻質(zhì)改變。4.脾大，長約9.2cm,厚約2.9cm,（一月前為11.0*2.7）實(shí)質(zhì)回聲均勻。請問現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？曾經(jīng)治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：麻煩醫(yī)生給出詳細(xì)治療方案。

回答4
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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級甲等

婦產(chǎn)科

先天性膽道閉鎖患兒葛西術(shù)后持續(xù)發(fā)燒，肝功不佳，檢查發(fā)現(xiàn)肝左葉矢狀部囊性包塊等問題。治療需綜合考慮，包括控制感染、改善肝功、處理囊性包塊、定期復(fù)查以及生活調(diào)理等。 1.控制感染：持續(xù)發(fā)燒可能是感染未得到有效控制，需進(jìn)行病原學(xué)檢查，明確感染類型?？蛇x用頭孢曲松、阿莫西林等抗生素，必要時聯(lián)合用藥。 2.改善肝功：使用保肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素等。 3.處理囊性包塊：密切觀察囊性包塊變化，若持續(xù)增大或引起嚴(yán)重癥狀，可能需要手術(shù)或介入治療。 4.定期復(fù)查：監(jiān)測肝功、B 超等指標(biāo)，以便及時調(diào)整治療方案。 5.生活調(diào)理：保證患兒充足的休息和營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。先天性膽道閉鎖術(shù)后出現(xiàn)這些情況較為復(fù)雜，需要家長積極配合醫(yī)生治療，密切觀察患兒病情變化，爭取獲得較好的治療效果。
2025-01-26 23:32

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許宗彥主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

先天性膽道閉鎖是肝膽先天性疾病中最常見畸形之一，我國較西方高，女多于男，約1．5：1。先天性膽道閉鎖的病因目前尚不清楚，臨床上分為可矯治型和不可矯治型。前者及時治療效果好，后者效果較差。術(shù)前可單用A中一種抗生素，如感染可用A中三聯(lián)或Ｂ或Ｃ中選用，護(hù)肝用肝太樂、１０％白蛋白輸血等。退黃用茵枝黃等。加強(qiáng)支持治療，術(shù)后抗生素一般用三聯(lián)或選用Ｂ、Ｃ中強(qiáng)抗生素，護(hù)肝消炎利膽同術(shù)前。祝你健康！
2016-02-24 20:17

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尹君醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

耳鼻喉科

孩子可能是有膽道閉鎖膽汁不能及時排泄出現(xiàn)的額情況的建議你最好給孩子復(fù)查一下確診后考慮給孩子手術(shù)治療的好
2016-02-24 13:13

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郭立軍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好，根據(jù)你介紹的情況進(jìn)行分析，原則上同意武警總醫(yī)院的意見：首先應(yīng)該考慮藥物保守治療，如果無效且加重的話，考慮超聲引導(dǎo)穿刺引流，再不行的話，那就只有再次手術(shù)了穿刺引流可能需要蠻長時間的，幾個月也有可能，同時還必須輔助藥物治療。
2016-02-24 06:06

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