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對于 65 歲老人胰腺占位且膽管阻塞的情況，治療方案的選擇需綜合考慮患者的身體狀況、腫瘤性質(zhì)、阻塞程度、治療風(fēng)險以及后續(xù)生活質(zhì)量等因素。 1.身體狀況：若老人身體基礎(chǔ)條件較差，存在多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，可能難以承受手術(shù)創(chuàng)傷，保守治療相對更安全。 2.腫瘤性質(zhì)：通過病理檢查明確腫瘤是良性還是惡性。良性腫瘤且生長緩慢，可先保守觀察；惡性腫瘤則需積極評估手術(shù)可能性。 3.阻塞程度：嚴(yán)重的膽管阻塞導(dǎo)致肝功能受損，若保守治療無法有效緩解，手術(shù)解除阻塞可能是必要的。 4.治療風(fēng)險：手術(shù)存在出血、感染、吻合口瘺等風(fēng)險。需評估老人對這些風(fēng)險的耐受能力。 5.后續(xù)生活質(zhì)量：手術(shù)雖能去除病灶，但可能帶來一些并發(fā)癥影響生活質(zhì)量；保守治療癥狀緩解可能不徹底，但對身體的創(chuàng)傷較小。 總之，治療方案的選擇應(yīng)在醫(yī)生充分評估患者各方面情況后，與家屬共同商議決定，以最大程度保障患者的健康和生活質(zhì)量。

如果身體不容許比較虛弱，且膽囊阻塞可以保守治療尚可，可以暫予以積極的對癥支持治療，但是從上述情況看，還是需要在身體條件容許的情況下予以手術(shù)治療，可以做保膽手術(shù)治療以及切除壞死胰腺的手術(shù)治療，具體需要咨詢醫(yī)師結(jié)合病情予以積極的治療以控制病情的發(fā)展。