風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄能否保守治療
問(wèn)題描述:超聲所見:左心房增大【41MM]余心臟及各房室腔大小未見異常室間隔與左心室后壁厚度及運(yùn)動(dòng)幅度正常二者呈逆向運(yùn)動(dòng)主動(dòng)脈根莖及搏幅正常主肺動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)正常二尖瓣回聲增強(qiáng)開放受限舒張期最大開口直徑約為8MM閉合良好余各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)及啟閉活動(dòng)未見異常.CDFL:心臟各瓣口未見異常血流信號(hào).M型外觀:二尖瓣葉活動(dòng)曲線后葉與前葉呈同向運(yùn)動(dòng)呈城墻樣改變.超聲提示:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄左心房稍大.患者現(xiàn)在走路不遠(yuǎn)就氣喘胸悶疼不能劇烈運(yùn)動(dòng)不手術(shù)保守治療可以嗎
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄是一種常見的心臟疾病，其治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。是否能選擇保守治療，取決于病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況、癥狀表現(xiàn)、治療效果預(yù)期以及患者個(gè)人意愿等。 1. 病情嚴(yán)重程度：如果二尖瓣狹窄程度較輕，左心房增大不明顯，心功能尚可，暫時(shí)可考慮保守治療。但如果狹窄嚴(yán)重，影響心臟功能，手術(shù)可能更合適。 2. 患者身體狀況：患者若存在其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如嚴(yán)重的肝腎功能不全，無(wú)法耐受手術(shù)，保守治療可能是首選。 3. 癥狀表現(xiàn)：若患者癥狀較輕，如只是輕微的活動(dòng)后氣喘，通過(guò)藥物能有效控制，可先保守。但癥狀嚴(yán)重，頻繁發(fā)作且藥物效果不佳時(shí)，手術(shù)可能更必要。 4. 治療效果預(yù)期：保守治療能緩解癥狀，但可能無(wú)法根本解決二尖瓣狹窄問(wèn)題。而手術(shù)有更好的長(zhǎng)期效果。 5. 患者個(gè)人意愿：患者對(duì)手術(shù)的接受程度和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知也會(huì)影響治療選擇。 總之，對(duì)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，保守治療有其適用情況，但需要綜合多方面因素評(píng)估?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身具體情況做出最適合的治療決策。
2025-01-26 13:39
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好二尖瓣狹窄沒(méi)有什么保守的治療藥物的病人有這些不適的癥狀建議還是盡早的手術(shù)治療是比較好的.祝病人早日康復(fù)!
2016-02-24 21:33
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，不需要手術(shù)治療的情況（一）代償期治療適當(dāng)避免過(guò)度的體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)保護(hù)心功能；對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動(dòng)以及感染性心內(nèi)膜炎.（二）失代償期治療出現(xiàn)臨床癥狀者宜口服利尿劑并限制鈉鹽攝入.右心衰竭明顯或出現(xiàn)快速心房顫動(dòng)時(shí)用洋地黃類制劑可緩解癥狀控制心室率.出現(xiàn)持續(xù)性心房顫動(dòng)一年以內(nèi)者應(yīng)考慮藥物或電復(fù)律治療.對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭伴心房顫動(dòng)者可采用抗凝治療以預(yù)防血栓形成和動(dòng)脈栓塞的發(fā)生。
2016-02-24 11:11
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