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胃竇部中分化腺癌術(shù)后出現(xiàn)聲音沙啞且有轉(zhuǎn)移，是否需化療及次數(shù)

2025-01-26 09:58 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

以“反復(fù)中上腹部隱痛伴反酸半年，加劇1周”,以“反復(fù)中上腹部隱痛伴反酸半年，加劇1周”,于2010-6-1“根治性遠(yuǎn)端胃次全切除術(shù)（D2根治、畢II式、國產(chǎn)60MM閉合器）”。術(shù)后抗感染、補(bǔ)液支持治療，術(shù)后病理示：胃竇部凹陷型中分化管狀腺癌，浸潤胃壁沾膜下層，淋巴結(jié)（1/31）見轉(zhuǎn)移癌。術(shù)后出現(xiàn)聲音沙啞，請五官科主任會診考慮急性咽喉炎，但無明顯不適，病理檢查胃大部切除標(biāo)本，胃上、下切端及各組淋巴結(jié)（凹陷型中分化管狀腺癌，癌組織浸潤胃壁沾膜下層，癌組織侵及脈管，上、下切端未見癌組織，另送檢上、下切端未見癌組織，胃大彎找到淋巴結(jié)5個，均未見癌轉(zhuǎn)移（0/5）;幽門下找到淋巴結(jié)2個，幽門下找到淋巴結(jié)2個，均未見癌轉(zhuǎn)移（0/2）;胃小彎找到淋巴結(jié)3個，均未見癌轉(zhuǎn)移（0/3）;幽門上找到淋巴結(jié)3個，均未見癌轉(zhuǎn)移（0/3）;另送檢淋巴結(jié)晶：胃小彎淋巴結(jié)2個，均未見癌轉(zhuǎn)移（0/2）;幽門上淋巴結(jié)：鏡下示為脂肪纖維結(jié)締組織;幽門下淋巴結(jié)6個，均未見癌轉(zhuǎn)移（0/6）;脾動脈旁淋巴結(jié)：鏡下示為脂肪纖維結(jié)締組織;賁門右淋巴結(jié)1個，未見癌轉(zhuǎn)移（0/1）;胃左動脈淋巴結(jié)5個，未見癌轉(zhuǎn)移（0/5）;肝動脈淋巴結(jié)1個，未見癌轉(zhuǎn)移（0/1）;肝十二指腸韌帶旁淋巴結(jié)1個，未見癌轉(zhuǎn)移（0/1）;腹腔動脈旁淋巴結(jié)3個其中一個淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移（1/3）;結(jié)腸中動脈旁淋巴結(jié)：鏡下示為脂肪纖維結(jié)締組織。,請問醫(yī)生，現(xiàn)在這種情況需不需要做化療，要做幾次：如果不做化療會不會有影響？？

回答2
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王慶松醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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胃竇部凹陷型中分化管狀腺癌患者在根治性遠(yuǎn)端胃次全切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音沙啞及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。是否需要化療及化療次數(shù)，需綜合多方面因素判斷，包括患者身體狀況、腫瘤分期、病理特征、治療目標(biāo)、預(yù)后評估等。 1. 患者身體狀況：若患者術(shù)后身體恢復(fù)良好，能夠耐受化療的副作用，化療可能更有助于控制病情。但如果身體虛弱，可能需要先調(diào)整身體再考慮化療。 2. 腫瘤分期：腫瘤浸潤胃壁黏膜下層且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提示病情處于中期偏晚，化療對于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險有一定作用。 3. 病理特征：癌組織侵及脈管，增加了轉(zhuǎn)移風(fēng)險，化療可進(jìn)一步殺滅可能殘留的癌細(xì)胞。 4. 治療目標(biāo)：若期望長期無瘤生存，化療可能是必要的選擇。 5. 預(yù)后評估：綜合各項(xiàng)指標(biāo)評估預(yù)后，若預(yù)后較差，化療可能有助于改善生存質(zhì)量和延長生存期。綜上所述，對于該患者，建議由醫(yī)生綜合評估上述因素，權(quán)衡利弊后決定是否化療及化療次數(shù)?；熎陂g需密切觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。
2025-01-27 00:31

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回答1
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王海龍醫(yī)師

邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

二級甲等

內(nèi)科

你好，理論上屬于胃癌早期，可以不化療，但是你描述的患者情況，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最好行化療，可以使用普通的化療藥，4個療程可以了。并且患者的情況還需要定期復(fù)查，以明確沒有復(fù)發(fā)的i情況。如果有條件的話可以適當(dāng)采取免疫調(diào)節(jié)治療?，F(xiàn)在術(shù)后飲食以易消化為主，忌辛辣刺激食物，注意休息，一般的化療的話也是要術(shù)后恢復(fù)一個月左右再化療的，注意保持心情愉快會恢復(fù)的更好。
2016-02-24 21:22

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