交通意外致顱腦損傷患者治療方案如何選
交通意外導(dǎo)致的顱腦損傷有一患者,醫(yī)院診斷為開放性顱腦損傷并腦疝形成:1,右顳葉硬膜下出血2,左額葉腦挫裂傷3,蛛網(wǎng)膜下腔出血4顱底骨折5,頭皮下血腫這位患者是前天28日下午6點(diǎn)左右由于交通意外受傷的,送去醫(yī)院做了CT,顯示出血大概20毫升,然后29日早上8點(diǎn)又做了CT,顯示的是出血接近40毫升,從患者病情上看現(xiàn)在是時而清醒時而昏迷,清醒的時候四肢還能活動,說話也基本正常,也能認(rèn)識親人.就是感覺他很煩躁,愛生氣.請問如果不保守治療的話該采用哪種治療方案?今天醫(yī)生說想進(jìn)行腰穿,請問腰穿治療的話效果會很好么?會不會有危險?謝謝您,在線等您的答復(fù)!!!
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回答2
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蘭忠兵
重慶長航醫(yī)院
二級甲等
泌尿外科
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交通意外導(dǎo)致的顱腦損傷患者,病情較為復(fù)雜,包括右顳葉硬膜下出血、左額葉腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱底骨折和頭皮下血腫。目前出血增加,患者意識狀態(tài)不穩(wěn)定,治療方案的選擇至關(guān)重要。 1. 病情評估:對患者的顱腦損傷情況進(jìn)行全面評估,包括出血部位、出血量、腦疝程度等,以確定最佳治療策略。 2. 手術(shù)治療:若保守治療效果不佳,可能需要進(jìn)行手術(shù),如開顱血腫清除術(shù),去除顱內(nèi)血腫,減輕顱內(nèi)壓力,改善腦功能。 3. 藥物治療:使用甘露醇等脫水藥物降低顱內(nèi)壓,使用止血藥物如氨甲環(huán)酸減少出血,使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。 4. 并發(fā)癥預(yù)防:密切監(jiān)測患者生命體征,預(yù)防肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥。 5. 康復(fù)治療:待病情穩(wěn)定后,盡早開展康復(fù)治療,包括肢體功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等,促進(jìn)患者恢復(fù)。 總之,對于該患者,治療方案應(yīng)綜合考慮多種因素,以最大程度地減輕損傷,促進(jìn)康復(fù)。同時,患者家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,給予患者充分的關(guān)心和支持。
2025-02-04 19:43
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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頭皮下血腫和顱底骨折一般不需要特別處理,蛛網(wǎng)膜下腔出血很可能是腦挫裂傷導(dǎo)致的繼發(fā)性出血,出血量小時腦脊液有一定稀釋作用,但過多會加重腦積水,引起顱內(nèi)高壓,使意識障礙更加嚴(yán)重.如果不保守治療的話可以選擇以下手術(shù):1,開顱血腫清除術(shù);2,去骨瓣減壓術(shù),用于重度腦挫裂傷合并腦水腫有手術(shù)指針的;3,鉆孔探查術(shù),針對已具備意識障礙進(jìn)行性加重或出現(xiàn)昏迷等手術(shù)指針,但未作CT的;4,腦室引流術(shù).建議不做腰穿,既然醫(yī)生都診斷“腦栓形成”,就是腰穿的一大禁忌了.腰穿適用于:1,有腦膜刺激癥狀者,2,疑有顱內(nèi)出血者,3,疑有腦膜白血病者,4,有劇烈頭痛,昏迷,抽搐或癱瘓等癥狀及體征而考慮神經(jīng)系統(tǒng)疾患的.
2016-02-26 01:55
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