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小孩發(fā)燒腹瀉伴短暫失明,能確診病毒性腦炎嗎?

發(fā)燒最高39度,4日中午開始腹瀉,5日晚開始有瞬間看不見東西持續(xù)約1秒鐘,6日大約有出現(xiàn)過6次,最長的看不見東西時(shí)間是在6日晚7點(diǎn)多,持續(xù)大約有2分鐘。這時(shí)還有腹瀉(但已不嚴(yán)重)。立刻住院,醫(yī)生判斷是病毒性腦炎。我們不肯做腰穿檢查,腦電圖與正常小孩有差別。醫(yī)生給與免疫球蛋白,更昔洛偉,甲基強(qiáng)的松龍,利巴韋林進(jìn)行治療。整個(gè)過程小孩精神狀況都不錯?,F(xiàn)請問各位老師該病是否可以診斷為病毒性腦炎,有更好的治療方案嗎?更昔洛韋副作用極大且會有長期致癌,影響生育的遠(yuǎn)期毒性如何避免?如何預(yù)后?我很著急,請指教。謝謝各位。

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    小孩出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉及短暫失明癥狀,醫(yī)生診斷為病毒性腦炎并給予相應(yīng)治療,但家長對診斷和治療存在疑問。包括診斷是否準(zhǔn)確、有無更好治療方案、藥物副作用如何避免及預(yù)后情況等。 1.診斷準(zhǔn)確性:病毒性腦炎的診斷通常依據(jù)臨床癥狀(發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神癥狀、神經(jīng)功能障礙等)、腦電圖異常、腦脊液檢查等綜合判斷。雖然未做腰穿,但結(jié)合孩子的癥狀和腦電圖差別,有一定的診斷依據(jù)。 2.治療方案:目前的治療方案包括使用免疫球蛋白增強(qiáng)免疫力、更昔洛韋抗病毒、甲基強(qiáng)的松龍減輕炎癥反應(yīng)、利巴韋林抑制病毒復(fù)制等,是常見的治療手段。 3.藥物副作用避免:更昔洛韋雖有一定副作用,但在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)測下,合理控制用藥劑量和療程,可降低風(fēng)險(xiǎn)。治療期間密切觀察孩子的身體反應(yīng),定期進(jìn)行相關(guān)檢查。 4.預(yù)后情況:大多數(shù)病毒性腦炎患者經(jīng)過及時(shí)有效的治療,預(yù)后良好。但部分可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如癲癇、智力障礙等。 5.注意事項(xiàng):治療期間要注意孩子的休息和營養(yǎng),保持良好的護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。 總之,家長應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療,密切關(guān)注孩子的病情變化,相信通過合理治療,孩子有望康復(fù)。

    2025-02-04 20:23
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    病毒性腦炎輕重差別很大。既有高熱不退者,也有僅為低熱者。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好,困倦多睡。重者可有抽風(fēng)、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn)。由于病毒的種類不同,腦炎的表現(xiàn)也就多種多樣。流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發(fā)生,最易引起高熱、抽風(fēng)、昏迷。發(fā)病急驟,進(jìn)展迅速,致殘率及病死率均較高。單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴(yán)重。腦部不但有炎癥、水腫,而且出血、壞死等亦較多發(fā)生。腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個(gè)合并癥。病兒除腮腺腫痛外,逐漸產(chǎn)生頭痛、嘔吐等癥狀,提示腦部可能受到損害。有的病人在腮腺炎好轉(zhuǎn)后才出現(xiàn)腦炎癥狀。極少數(shù)病人始終無腮腺炎之癥象,一開始即為腦炎之表現(xiàn)。病毒性腦炎可通過臨床表現(xiàn)、腦脊液化驗(yàn)、腦電圖及CT來診斷。少數(shù)有條件的醫(yī)院可做特異性抗體或病毒分離。以期進(jìn)一步明確病原。

    2016-02-26 07:19
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好:病毒性腦炎的治療:(一)加強(qiáng)護(hù)理 病程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,防止褥瘡發(fā)生。要供給一定的水分、營養(yǎng)及電解質(zhì)。對出現(xiàn)精神癥狀的病兒要防止發(fā)生意外。觀察是否出現(xiàn)腦疝的先兆。(二)抗病毒治療 雖然目前尚無有效的抗病毒藥物,但以下藥物可以使用:碘甙(皰疹凈)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙種球蛋白,其他如轉(zhuǎn)移因子,干擾素可以提高機(jī)體對病毒的抵抗能力,均可應(yīng)用。(三)對癥處理 1.退熱、止痙 高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預(yù)防或控制抽搐?!?.減輕腦水腫 20甘露醇。亦可用氫化可的松或地塞米松。(四)其他 其他系統(tǒng)受累時(shí),如心肌炎、肺炎等應(yīng)及時(shí)處理。病后遺留的后遺癥可采用針灸、推拿、藥物及訓(xùn)練等方法治療 臨床表現(xiàn):病前l(fā)~3周多有上呼吸道及胃腸道感染史、接觸動物或昆蟲叮咬史。患兒呈急性或亞急性起病,主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)損害及顱內(nèi)高壓。首發(fā)癥狀多有不同程度的發(fā)熱、意識障礙,輕者出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡,重者神志不清、譫妄、昏迷。較大兒童早期多出現(xiàn)精神障礙。顱內(nèi)高壓表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、局限性或全身性抽搐,嚴(yán)重者引起腦疝,甚至呼吸、循環(huán)衰竭死亡。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損部位不同而出現(xiàn)不同的局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征,如單癱、雙側(cè)癱、偏癱、截癱、多發(fā)性神經(jīng)根炎、顱神經(jīng)受損、小腦共濟(jì)失調(diào)、不自主動作等。全部臨床表現(xiàn)在起病3天至1周內(nèi)出現(xiàn),可持續(xù)1周至數(shù)月不等。實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液壓力增高,細(xì)胞數(shù)大多在(1~500)×106/L,早期以中性粒細(xì)胞為主,后期以淋巴細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)輕度增高,糖和氯化物一般在正常范圍。血清學(xué)檢查雙份滴定度呈4倍增高有診斷價(jià)值。此外尚可作腦脊液病原學(xué)檢查,但仍有部分病例無法肯定致病病毒。

    2016-02-26 06:09
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是病毒性腦炎?   病毒性腦炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的腦實(shí)質(zhì)的炎癥,導(dǎo)致神經(jīng)元損害及神經(jīng)組織病變,臨床表現(xiàn)急性起病、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥或意識障礙。當(dāng)病毒感染累及腦實(shí)質(zhì)和腦膜且癥狀明顯時(shí),病毒性腦炎又稱為病毒性腦膜腦炎( viralmeningoen-ccphalitis),多數(shù)病毒性腦炎為自限性,預(yù)后良好,但一些病毒亞群則導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床過程和高的死亡率。兒童病毒性腦炎的發(fā)病率高于成人,約為16/10萬人年,已成為小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見病、多發(fā)病。 查看全文»

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