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腦膜瘤術(shù)后腦積水,甘露醇輸液時(shí)間及功效副作用?

腦膜瘤開刀3天后,頭痛加劇,伴隨頭暈,每天下午有熱度達(dá)38.6度-39.1度,且忽冷忽熱。經(jīng)查是腦積水,掛吊針甘露醇20%注射液5分鐘后,疼痛感消失,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。醫(yī)生囑咐先每天間隔掛3瓶,連續(xù)掛3-4天再觀察。甘露醇輸液多長時(shí)間?腦積水的常用藥甘露醇的功效及副作用是什么???

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    安曉光 主治醫(yī)師

    九江泌尿科醫(yī)院

    精神心理

    腦積水并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,它是腦脊液循環(huán)障礙的一種表現(xiàn),神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病包括外傷、感染、腫瘤、畸形、腦血管病等都可以導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙而表現(xiàn)為腦積水。嬰兒腦積水如果能夠及時(shí)治療的話,是可以獲得康復(fù)的,且不會遺留后遺癥。目前治療腦積水的有效方法為“軟性神經(jīng)內(nèi)鏡治療體系”,該療法在腦積水的診斷和治療中有其獨(dú)特優(yōu)勢,創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快,效果更佳,且費(fèi)用低廉,又避免了分流術(shù)后的各種并發(fā)癥。

    2016-06-28 15:11
  • 回答5

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)腦積水,使用甘露醇治療。甘露醇輸液時(shí)間取決于病情,其具有脫水降顱壓等功效,也存在一定副作用,如電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等。 1. 輸液時(shí)間:甘露醇的輸液時(shí)間通常根據(jù)患者腦積水的嚴(yán)重程度、癥狀改善情況及復(fù)查結(jié)果來決定。一般先按醫(yī)囑每天間隔輸注一定量,持續(xù)數(shù)天,然后復(fù)查評估是否需要繼續(xù)或調(diào)整。 2. 功效: 脫水降顱壓:減輕腦積水導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓,緩解頭痛、頭暈等癥狀。 增加腎血流量:一定程度上改善腎功能。 清除自由基:減輕腦組織損傷。 3. 副作用: 水電解質(zhì)紊亂:如低鉀、低鈉等,可能導(dǎo)致心律失常、肌無力等。 腎功能損害:可出現(xiàn)少尿、無尿等。 過敏反應(yīng):表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等。 顱內(nèi)壓反跳:突然停藥可能引起顱內(nèi)壓再次升高。 靜脈炎:輸注部位可能出現(xiàn)紅腫、疼痛。 4. 注意事項(xiàng):使用甘露醇期間,需密切監(jiān)測患者的生命體征、腎功能、電解質(zhì)等。 5. 替代藥物:呋塞米、甘油果糖、白蛋白等也可用于降低顱內(nèi)壓,治療腦積水。 總之,對于腦膜瘤術(shù)后腦積水患者,甘露醇是常用的治療藥物,但使用時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意觀察副作用,必要時(shí)調(diào)整治療方案。

    2025-02-04 20:04
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,一般來說,甘露醇在滴的時(shí)候,速度放到最快,病人已經(jīng)是有轉(zhuǎn)移了,病情到了晚期,建議最好是保守治療,應(yīng)用一系列中成藥和中草藥,通過口服,靜脈點(diǎn)滴等方式,抑制體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的活性,增加治療效果

    2016-02-26 03:42
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!建議患者要補(bǔ)充白蛋白,具有調(diào)節(jié)滲透壓的功能。要多吃些優(yōu)質(zhì)蛋白如肉類,魚類、奶、蛋類來補(bǔ)充。除此之外用中藥抗癌藥物人參皂苷Rh2(護(hù)命素),含量在16%以上時(shí)來提高食欲,增加人體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收速度,清除術(shù)后殘余癌細(xì)胞,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,提高免疫力也很重要。

    2016-02-25 20:09
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    腦積水有先天性和獲得性兩類各又可分為交通性和非交通性非交通性腦積水的梗阻在腦室系統(tǒng);交通性腦積水的梗阻在蛛網(wǎng)膜下腔兩者的病因可歸納如下:()先天性腦積水主要由畸形引起常見者有:.腦導(dǎo)水管畸形又分為:①導(dǎo)水管分叉畸形;②導(dǎo)水管狹窄或閉鎖;③導(dǎo)水管隔膜.小腦扁桃體下疝畸形是由于扁桃體延髓及第腦室疝至椎管內(nèi)第腦室變狹長正中孔與側(cè)孔下移使CSF循環(huán)受阻本畸形可單獨(dú)存在但多數(shù)與脊髓脊膜膨出伴發(fā)或與顱底凹陷癥伴同.第腦室正中孔及側(cè)孔先天性閉鎖少見需與顱內(nèi)感染后繼發(fā)粘連引起者相鑒別.相當(dāng)多部分先天性腦積水可由于嬰幼兒后顱窩腫瘤引起.其它些先天性疾病如軟骨發(fā)育不全顱頸交界畸形脊柱裂斑痣性錯(cuò)構(gòu)瘤病Dandy-Walker綜合征胼胝體缺如小腦回畸形等均可伴發(fā)腦積水()后天性腦積水主要病因有:.顱內(nèi)感染嬰兒在母體內(nèi)或出生后發(fā)生的細(xì)菌性真菌性病毒性感染皆可引起炎性粘連造成CSF循環(huán)梗阻從而產(chǎn)生腦積水炎性粘連多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔或第腦室出口處.蛛網(wǎng)膜下腔出血各種原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血可因血紅細(xì)胞阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒或因血塊機(jī)化粘連造成蛛網(wǎng)膜下腔的粘連性梗阻從而引起腦積水感染和出血引起的腦積水多為交通性腦積水~~~~~腦積水的治療方法()手術(shù)治療對進(jìn)行性腦積水病兒均需手術(shù)治療早期手術(shù)效果較好;晚期大腦皮質(zhì)已有萎縮及嚴(yán)重功能障礙者手術(shù)效果較差手術(shù)種類繁多有減少CSF形成的手術(shù);CSF顱內(nèi)外分流術(shù);腦室系統(tǒng)梗阻遠(yuǎn)近端的旁路手術(shù)和解除梗阻病因的手術(shù)等應(yīng)據(jù)腦積水的原因梗阻性質(zhì)和部位選擇較為合理的手術(shù)對于非交通性腦積水原則上應(yīng)明確病因盡可能地解除梗阻;如為交通性腦積水可行分流術(shù)目前臨床上常用的有腦室心房分流術(shù)(V-AS)和腦室腹腔分流術(shù)(V-PS)當(dāng)腦積水伴有與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔不交通的蛛網(wǎng)膜囊腫時(shí)應(yīng)同時(shí)作腦室和囊腫分流術(shù);同理當(dāng)Dandy-Walker畸形并存導(dǎo)水管狹窄時(shí)應(yīng)同時(shí)作腦室和Dandy-Walker囊腫分流術(shù)V-AS和V-PS均需型貯液囊和CSF分流裝置常用的分流裝置有國產(chǎn)NJS-型分流管Pudenz-Heyer管和Holter-Spitz管每種分流裝置均有特制的閥門使液體單向流動并能保持腦壓于正常范圍V-AS與V-PS的近期效果相似就術(shù)后并發(fā)癥而言V-AS主要有感染且多為頑固性敗血癥和腦膜炎若發(fā)生分流管阻塞多在腦室端而V-PS的主要并發(fā)癥為分流管阻塞多發(fā)生在腹腔端若發(fā)生感染多為腹腔感染故多數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為V-PS優(yōu)于V-AS但George等的長期隨訪結(jié)果表明分流術(shù)后感染與手術(shù)方式無明顯關(guān)系而與手術(shù)醫(yī)師的操作技術(shù)有關(guān)V-AS術(shù)后的頑固性敗血癥可因嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)和勿將心臟端管插入過深而得以防止;而且V-AS的遠(yuǎn)期效果較V-PS為好故作者結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為V-AS優(yōu)于V-PS不過在右心衰竭近期開顱手術(shù)或氣腦檢查后顱內(nèi)氣體尚未完全吸收者禁作V-AS已作V-AS的病例不能再作腦氣體造影()非手術(shù)治療適用于不能手術(shù)治療的病例或作為分流術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備以改善病兒的狀況贏得手術(shù)時(shí)機(jī)包括中西藥利尿劑脫水劑等對于繼發(fā)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦積水還可行多次腰穿治療()分流術(shù)后并發(fā)癥及處理.感染分流術(shù)后總感染率為.~%小于歲嬰兒的感染率最高有其他先天性異常的病兒感染率也較高分流裝置的外部感染可引起切口部位或分流管通過的皮下部位感染;若分流裝置的內(nèi)面感染可產(chǎn)生腦室炎菌血癥(在V-AS)和腹膜炎(在V-PS)有時(shí)分流裝置功能障礙(見下)為感染的唯表現(xiàn)少數(shù)感染病例毫無癥狀僅在作分流矯正術(shù)時(shí)作常規(guī)培養(yǎng)方得以明確分流術(shù)后旦明確感染就應(yīng)將分流裝置去除或更換新的分流裝置并應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用合適的抗生素作腦室內(nèi)和靜脈注射對于去除分流裝置后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀者應(yīng)作腦室外引流.分流裝置的功能障礙最初都不明顯僅在多次CT掃描復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)有進(jìn)行性腦室擴(kuò)大進(jìn)而表現(xiàn)為前囟的持久隆起頭圍增長過度;在較大兒童出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和體征處理時(shí)應(yīng)先判斷分流梗阻的具體部位再酌情作分流矯正術(shù)或更換分流術(shù)式判斷方法如下:當(dāng)穿刺貯液囊抽不出CSF或當(dāng)壓癟閥門后不能再充盈時(shí)表明管的腦室端不通常為脈絡(luò)叢或血凝塊堵塞所致;若難于壓癟閥門需慮及閥門本身或遠(yuǎn)端分流管梗阻常為血凝塊(V-AS時(shí))大網(wǎng)膜或纖維素塊(V-PS時(shí))阻塞所致;若分流裝置經(jīng)過的皮下通道積液時(shí)提示腹腔管端有粘連或假囊腫形成或因兒童生長使遠(yuǎn)端管脫出腹腔.顱內(nèi)血腫此類并發(fā)癥通常見于歲以上頭圍大有顯著腦室擴(kuò)張的患兒是引流太快的結(jié)果并發(fā)硬腦膜下血腫者.%硬腦膜外血腫者罕見如能在術(shù)中少釋放CSF并選用高壓的閥門(.~.kPa)可減少和防止此并發(fā)癥.分流術(shù)后顱縫早閉少數(shù)腦室顯著擴(kuò)張的大頭嬰兒如用低壓或中等壓力閥門作腦室分流術(shù)后會發(fā)生顱骨重迭導(dǎo)致顱縫早閉選用高壓閥門(.~.kPa)可防止這并發(fā)癥

    2016-02-25 20:02
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什么是腦膜瘤?   腦膜瘤是常見的良性顱內(nèi)腫瘤,約占顱內(nèi)腫瘤的15%~20%,僅次于膠質(zhì)瘤。其好發(fā)于成年人,老年人與兒童較少,女性發(fā)病率稍高于男性。腦膜瘤的病理學(xué)特點(diǎn)是。它的邊界清楚,包膜完整,是質(zhì)地比較堅(jiān)實(shí)的良性腫瘤,通常不侵犯腦組織,對腦組織構(gòu)成壓迫。無癥狀的腦膜瘤每年約增長為2.4mm。 查看全文»

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