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36 歲女性結(jié)核治療中出現(xiàn)肝損傷及換藥,如何處理?

患女,36歲,3個月前咳嗽,無痰,PPD陽性,結(jié)核感染T細(xì)胞檢查示陰性對照:0;抗原A:507;抗原B:111陽性對照:正常,提示陽性。胸部CT示:雙肺可見彌漫性小結(jié)節(jié)樣病變,其以雙肺中外帶為多,部分沿支氣管走行分布,起分布尚均勻,形態(tài),密度基本一致,氣官支氣管通暢情況尚可,縱隔內(nèi)未見明確腫大淋巴結(jié)影。,口服吡嗪酰胺2片/3次,丙硫異煙胺2片/3次,水楊酸異煙肼2片/3次,左氧0.5水飛2片/3次,雙環(huán)醇4片/日,治療二月后,CT示胸片有所好轉(zhuǎn),左氧口服患者胃腸道反應(yīng)大,改左氧0.6靜脈點(diǎn)滴。谷丙轉(zhuǎn)氨酶88U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶176U/L,遵醫(yī)囑停止吡嗪酰胺2片/3次和丙硫異煙胺2片/3次。加液體甘草酸二銨150mg和還原性谷胱甘肽3g,靜脈點(diǎn)滴后一周,谷丙轉(zhuǎn)氨酶48U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶66U/L。遵醫(yī)囑繼續(xù)口服吡嗪酰胺2片/3次,水楊酸異煙肼2片/3次,雙環(huán)醇4片/日,甘草酸二銨150mg、還原性谷胱甘肽3g左氧0.6靜脈點(diǎn)滴,1、能否找您治療?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    36 歲女性患者因咳嗽就診,PPD 陽性,結(jié)核感染 T 細(xì)胞檢查陽性,胸部 CT 顯示雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)樣病變。經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn),但出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和肝損傷,進(jìn)行了相應(yīng)的藥物調(diào)整。以下對相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)闡述,包括疾病原理、治療方法、藥物效用、檢查結(jié)果及后續(xù)注意事項(xiàng)等。 1.疾病原理:肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病。結(jié)核菌可破壞肺部組織,導(dǎo)致咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。 2.治療方法:初始治療方案包含吡嗪酰胺、丙硫異煙胺等多種抗結(jié)核藥物。因不良反應(yīng)調(diào)整藥物,如左氧氟沙星胃腸道反應(yīng)大改為靜脈點(diǎn)滴,肝損傷時停用部分藥物并進(jìn)行保肝治療。 3.藥物效用:吡嗪酰胺對巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺滅作用。丙硫異煙胺通過抑制結(jié)核菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用。左氧氟沙星是廣譜抗菌藥。甘草酸二銨和還原性谷胱甘肽有保肝降酶的作用。 4.檢查結(jié)果:PPD 陽性和結(jié)核感染 T 細(xì)胞檢查陽性提示結(jié)核感染。胸部 CT 所見的雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)樣病變是結(jié)核常見的影像學(xué)表現(xiàn)。轉(zhuǎn)氨酶升高表明肝臟受到損傷。 5.后續(xù)注意事項(xiàng):患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、胸部 CT 等,監(jiān)測治療效果和藥物不良反應(yīng)。注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),提高自身免疫力。 總之,該患者的治療需要綜合考慮病情變化和藥物反應(yīng),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和調(diào)整,以達(dá)到良好的治療效果。

    2025-02-05 00:15
  • 回答4

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    鄧永賓 主治醫(yī)師

    南寧市第九人民醫(yī)院

    二級甲等

    急診科

    應(yīng)該同時吃抗病毒的藥,還得進(jìn)行免疫重建,非結(jié)核分枝桿菌感染目前沒有國家免費(fèi)治療政策。

    2016-02-26 18:29
  • 回答3

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  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    有手術(shù)適應(yīng)證的、年齡較輕的非播散型的、未與人型結(jié)核菌或HIV等混合感染的非結(jié)核分枝桿菌肺病預(yù)后較好。

    2016-02-26 16:26
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    對于非結(jié)核分枝桿菌感染的問題你一定要重視,你提到非結(jié)核分枝桿菌感染為你解答如下。這個一般可以作藥敏試驗(yàn)。就可以達(dá)到消炎的效果。吃一些消炎藥不會好的比如阿奇霉素這些。

    2016-02-26 03:43
就醫(yī)問藥

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什么是異煙肼中毒?   異煙肼(isoniazide)也稱雷米封(rimifon),是廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物,一次大量口服可引起中毒,長期服用超過治療劑量,也可發(fā)生慢性異煙肼中毒。無論從何種途徑給藥,均可迅速完全吸收??诜?~2小時,血中濃度達(dá)最高峰,24小時后仍能維持有效濃度,分布全身體液和器官,并易透過血腦屏障。 查看全文»

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