腰痛伴髖骨大腿骨疼，血沉高，確診腰椎結(jié)核？
病人腰痛，髖骨、大腿骨疼痛，能緩慢行走，但無法久坐，膝蓋部位不定期有燒灼感。目前已入院治療，已進(jìn)行了X線平牌、CT、MRI、心臟彩超、肺功能檢查、抽血檢查，血沉在100mm/h以上。醫(yī)生說基本能能確診為腰椎結(jié)核，且結(jié)核處骨質(zhì)已破壞，須進(jìn)行手術(shù)治療。請(qǐng)問，根據(jù)這種癥狀是否有其他疾病的可能？有無不須手術(shù)的保守療法？本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:本次疼痛持續(xù)約2個(gè)月。目前一般情況:病人腰痛，髖骨、大腿骨疼痛，能緩慢行走，但無法久坐，膝蓋部位不定期有燒灼感。病史:患者本人及親屬均無結(jié)核病史，周圍亦無結(jié)核病人。其它:患者有44年的吸煙史
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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腰椎結(jié)核的診斷需要綜合多種因素，包括癥狀、體征、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等。除了腰椎結(jié)核，還可能是腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎管狹窄癥、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，具體取決于病情嚴(yán)重程度。 1. 腰椎間盤突出癥：因椎間盤退變，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。癥狀為腰痛、下肢放射痛等。治療有臥床休息、牽引、理療、藥物治療（如布洛芬、甲鈷胺、甘露醇等），嚴(yán)重者需手術(shù)。 2. 強(qiáng)直性脊柱炎：主要累及脊柱、中軸骨骼和四肢大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為下背痛、脊柱強(qiáng)直等。治療包括藥物（如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、塞來昔布等）、物理治療和手術(shù)矯正。 3. 腰椎管狹窄癥：多因腰椎退變引起椎管容積減小，出現(xiàn)腰腿痛、間歇性跛行。治療有保守治療（如臥床休息、腰背肌鍛煉、藥物治療如雙氯芬酸鈉等）和手術(shù)減壓。 4. 骨關(guān)節(jié)炎：常見于中老年，關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生。癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。治療包括減輕體重、物理治療、藥物（如氨基葡萄糖、玻璃酸鈉、對(duì)乙酰氨基酚等）和手術(shù)。 5. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：一種自身免疫性疾病，可累及全身關(guān)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形。治療有藥物（如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等）、免疫抑制劑和手術(shù)。 總之，對(duì)于出現(xiàn)腰痛伴髖骨大腿骨疼痛等癥狀，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果來明確診斷，并制定個(gè)體化的治療方案。建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診，接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。
2025-02-05 02:31
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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建議做個(gè)骨髓檢查排除腫瘤.
2016-02-26 15:45
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