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回答1
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨外科
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患者你好,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,一般吃非甾體抗炎藥,包括美洛昔康,賽來(lái)昔布,依托考昔片等,用于止痛消炎,對(duì)癥處理,同時(shí),也需要聯(lián)合應(yīng)用,改善病情抗風(fēng)濕藥,如柳氮磺比啶,沙利度胺等藥物,同時(shí)還需要應(yīng)用抗菌藥物,抗感染處理。以上是對(duì)這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康。
2019-01-27 14:40
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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抗生素:細(xì)菌性腹瀉后發(fā)病型反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎抗生素治療無(wú)明顯效果;非淋球菌性尿道炎型若為衣原體感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,用賴甲四環(huán)素或四環(huán)素治療1~3個(gè)月有益,但效果不恒定;鏈球菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎用抗生素治療有效;扁桃體切除可基本治愈。Lewis用耶爾森菌和淋球菌靜脈感染鼠,研究了Ciprofloxacin的療效,結(jié)果提示若在感染的第3天給藥是可以治愈的,甚至發(fā)展為輕度關(guān)節(jié)炎后,用此藥早期治療也有效,但用于早期治療臨床病人尚須進(jìn)一步研究[1,3,13,18]?! ?非甾體抗炎藥:足量的非甾體抗炎藥治療是有益的,尤其在細(xì)菌性腹瀉后發(fā)病型有效,可能是與此類藥物抑制前列腺素E2,增加腫瘤壞死因子(TNF)和白細(xì)胞介素?6(IL?6)的水平有關(guān)[1,11,13,18]。?皮質(zhì)類固醇:強(qiáng)的松龍最大劑量40mg/d有效,可能與降低細(xì)胞激素水平有關(guān),關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇也有暫時(shí)的效果[2,3]?! ?柳氮磺吡啶:用此藥治療有效,包括對(duì)脊柱關(guān)節(jié)炎和髂部損傷也有效果,對(duì)HIV相關(guān)性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎效果良好[2,3]。
2016-02-26 16:31
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病誘因、病情程度及復(fù)發(fā)傾向因人而異。因此,治療上應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化及規(guī)范化的治療。1.一般治療反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)適當(dāng)休息,減少受累關(guān)節(jié)的活動(dòng),但又不應(yīng)當(dāng)完全制動(dòng),以避免失用性肌肉萎縮。外用消炎鎮(zhèn)痛乳劑及溶液等對(duì)緩解關(guān)節(jié)腫痛有一定作用。2.非類固醇抗炎藥非類固醇抗炎藥(NSAIDs)為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。根據(jù)關(guān)節(jié)炎的程度不同,可選擇性給予雙氯芬酸25~50mg,3次/d,或萘丁美酮(瑞力芬)1.0g,1次/d,或羅非昔布25mg,1次/d,或塞來(lái)昔布(西樂(lè)葆)100mg,2次/d。其他NSAIDs如美洛昔康(莫比可)、舒林酸(奇諾力)、布洛芬(芬必得)等也可選用。但是,用藥過(guò)程中應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)及肝轉(zhuǎn)氨酶,避免藥物引起的不良反應(yīng)。3.糖皮質(zhì)激素一般不主張全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)治療反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。國(guó)外應(yīng)用激素的適應(yīng)證相對(duì)較松,但是,國(guó)內(nèi)掌握較嚴(yán)的傾向可能更為恰當(dāng)。關(guān)節(jié)炎本身不是應(yīng)用激素的指征。對(duì)應(yīng)用NSAIDs無(wú)明顯效果,而且癥狀嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎患者,可給予小劑量潑尼松10~20mg/d,短期應(yīng)用,癥狀緩解后盡快減量。在潑尼松減量過(guò)程中加用NSAIDs,有利于癥狀的控制。關(guān)節(jié)腔穿刺抽取關(guān)節(jié)液后,腔內(nèi)注射倍他米松(得寶松)或醋酸去炎松,對(duì)緩解關(guān)節(jié)腫痛十分有效。但注射間隔不應(yīng)少于3個(gè)月。在合并虹膜炎或虹膜睫狀體炎的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)及時(shí)口服潑尼松30~50mg/d,并給予鹽酸環(huán)丙沙星滴眼液(悉復(fù)明)、可的松眼液滴眼。必要時(shí)球后或結(jié)膜下注射倍他米松等。同時(shí),應(yīng)進(jìn)行眼科檢查,以得到及時(shí)的??浦委?。4.慢作用抗風(fēng)濕藥及免疫抑制劑近幾年的研究表明,慢作用抗風(fēng)濕藥(SAARDs)對(duì)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有較好的治療作用。柳氮磺吡啶2~3g/d,分三次服用,對(duì)慢性關(guān)節(jié)炎或伴有腸道癥狀者均有較好的療效。羥氯喹、沙利度胺(反應(yīng)停)等對(duì)本病的治療尚無(wú)成熟經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于柳氮磺吡啶治療無(wú)明顯療效及慢性期的患者,可給予甲氨蝶呤7.5~10mg,每周1次。有研究發(fā)現(xiàn),甲氨蝶呤對(duì)黏膜損害尤為有效,但應(yīng)避免使用于HIV感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者。有報(bào)道提示,對(duì)于慢性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的患者,環(huán)孢素A及硫唑嘌呤有效,但均為小樣本的觀察。對(duì)其治療效果及不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)尚需進(jìn)一步研究。可否將其他慢作用抗風(fēng)濕藥用于重癥或慢性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎仍無(wú)定論。5.抗生素對(duì)于從尿、便及生殖道分離或培養(yǎng)出細(xì)菌的患者,應(yīng)給予對(duì)革蘭陰性菌敏感的抗生素或根據(jù)藥敏試驗(yàn)進(jìn)行治療。最近的一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),環(huán)丙沙星對(duì)衣原體誘導(dǎo)的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有較好的治療作用。對(duì)溶血性鏈球菌感染引起的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎則采用青霉素或紅霉素治療。但是,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者是否應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素尚無(wú)定論。研究證明,一旦出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,抗生素并不能阻止關(guān)節(jié)內(nèi)病理過(guò)程。因此,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者的抗生素治療的目的在于控制感染,而不是治療關(guān)節(jié)炎本身。
2016-02-26 08:53
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,此病常用的也是常規(guī)用藥是采用非甾體抗炎藥進(jìn)行治療的。
2016-02-26 08:41
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎? 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎于1969年由Ahvonen提出,是指微生物感染后發(fā)生的無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎。有人認(rèn)為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是不完全型Rcirher綜合征,即儀有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的Reither綜合征。 查看全文»
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孫爾維
主任醫(yī)師 教授
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
擅長(zhǎng):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 詳情»
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