58 歲患者肺結核多年治療效果不佳，求建議
患者年齡:５８歲肺結核病史３０余年。于１９７４年出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，Ｘ線胸片提示肺結核，給予口服異煙肼，肌注鏈霉素治療６月，癥狀緩解。１９７９年病情加重，出現(xiàn)咯血，胸片提示空洞性肺結核，給予同上治療半年，癥狀緩解。以后間斷服用異煙肼，曾用利福平１月，乙胺丁醇６月，癥狀時好時壞，。于２０００年開始服用異煙肼（６粒），利福平（４粒），每日１次至今，療效不顯著，長期咳嗽、咳痰，并逐漸出現(xiàn)氣短、胸悶等癥狀。 請問有關專家，我們的治療方案是否合理，是否需要換用其他抗結核藥，長期服用抗結核藥，患者時有面部水腫等肝、腎功能受損等表現(xiàn)，停藥吧，又擔心病情進一步加重，您能給我們一個更好的建議嗎，我們全家期待者您的答復。
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對于這位 58 歲肺結核病史多年且治療效果不理想的患者，需要綜合考慮多種因素，包括既往治療方案、藥物副作用、病情變化、耐藥情況以及身體整體狀況等。 1. 既往治療方案：患者多年來使用了多種抗結核藥物，但療效不佳，可能存在耐藥問題，需要進行結核菌藥敏試驗，以確定有效的藥物組合。 2. 藥物副作用：長期服用抗結核藥出現(xiàn)面部水腫等肝腎功能受損表現(xiàn)，應定期監(jiān)測肝腎功能，必要時調整用藥。 3. 病情變化：患者癥狀逐漸加重，出現(xiàn)氣短、胸悶等，需進一步檢查評估肺部病變的嚴重程度，如胸部 CT 等。 4. 耐藥情況：若藥敏試驗提示耐藥，可能需要使用二線抗結核藥物，如吡嗪酰胺、左氧氟沙星、莫西沙星等。 5. 身體整體狀況：患者年齡較大，身體機能可能下降，治療時要兼顧其身體的耐受性，加強營養(yǎng)支持和對癥治療。 總之，對于該患者，應綜合評估病情，調整治療方案，密切監(jiān)測治療效果和不良反應，同時患者要注意休息，增強營養(yǎng)，提高自身免疫力，以促進康復。
2025-02-05 01:38
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回答2
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鄧永賓 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級甲等
急診科
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醫(yī)生您好我父親經過醫(yī)院檢查患有肺結核病并長期咳嗽出現(xiàn)過氣短暈倒現(xiàn)象有時咳出血人很消瘦請問如何治療？謝謝
2016-02-27 02:55
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這樣的治療是合理的.患者時有面部水腫等肝、腎功能受損等表現(xiàn)，停藥吧，檢查一下腎功能.如果是損害是一定要停藥的.
2016-02-26 18:02
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