脾切除術(shù)后血鈣持續(xù)升高原因不明，如何應(yīng)對？
患者因“腹部外傷伴疼痛十天，發(fā)現(xiàn)脾大兩天”入院，患者約十天前不慎撞傷左腹部，當(dāng)時(shí)僅感稍有疼痛不適，并未在意，未到醫(yī)院就診，在家中休息后感左上腹疼痛不適明顯加重，隧到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行腹部彩超提示脾大，脾靜脈增寬，肝膽胰腺顯示不清晰，進(jìn)一步腹部CT檢查，肝膽胰腺未見明顯異常，脾臟體積增大，邊緣尚光整，腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)為求進(jìn)一步診治去院就診，擬脾大住院.入院前:T:36.5°Cp:70次/分，R:20次/分120/80mmHg(kpa)入院后檢查:血細(xì)胞分析（五分類）WBC2.7910^9/LRBC3.6410^12/LHGB85G/LHCT30.4%PLT6710^9/L生化常規(guī)示:鈣2.6mmol/1后于2014年7月5日全麻下行脾切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后三條復(fù)查鈣2.83mmol/1血細(xì)胞分析（五分類）WBC18.7310^9/LHGB96G/LHCT33.3%PLT21310^9/L后血鈣一直維持在3.2mmol/1左右最高可達(dá)3.6以上部分出自醫(yī)院比列，他們找不到高血鈣的原因，找不到方法，懇請各位專家給點(diǎn)意見聯(lián)系電話15155675273
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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脾切除術(shù)后血鈣持續(xù)升高的原因較為復(fù)雜，可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素 D 代謝異常、骨代謝改變、藥物影響、腫瘤相關(guān)因素等有關(guān)。 1. 甲狀旁腺功能亢進(jìn)：甲狀旁腺激素分泌過多，促進(jìn)骨鈣釋放，導(dǎo)致血鈣升高?？赏ㄟ^測定甲狀旁腺激素水平及相關(guān)影像學(xué)檢查明確。 2. 維生素 D 代謝異常：維生素 D 攝入過多或代謝紊亂，影響鈣磷代謝平衡。需檢測維生素 D 水平。 3. 骨代謝改變：脾切除后骨重建失衡，骨吸收增加，血鈣上升。可進(jìn)行骨代謝指標(biāo)檢測。 4. 藥物影響：某些藥物可能影響鈣的代謝，如噻嗪類利尿劑。需排查近期用藥。 5. 腫瘤相關(guān)因素：某些腫瘤可分泌類似甲狀旁腺激素的物質(zhì)，引起血鈣升高。可行腫瘤標(biāo)志物等檢查。 對于脾切除術(shù)后血鈣持續(xù)升高，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，以明確病因并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-02-05 04:59
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)你的情況，建議查一下甲狀旁腺．看是不是甲狀旁腺瘤引起的血鈣增高什么的．
2016-02-27 02:59
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