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中心視網(wǎng)膜炎伴眼底黃斑水腫是一種常見的眼科疾病，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，如炎癥感染、血管異常、免疫因素、代謝問題、遺傳因素等。 1.炎癥感染：細(xì)菌、病毒或其他病原體感染眼部，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致中心視網(wǎng)膜炎和黃斑水腫。治療常使用抗生素（如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液）或抗病毒藥物（如阿昔洛韋滴眼液）。 2.血管異常：視網(wǎng)膜血管的病變，如血管阻塞、滲漏等，會(huì)引起黃斑水腫?？赡苄枰褂酶纳莆⒀h(huán)的藥物，如銀杏葉提取物片。 3.免疫因素：自身免疫性疾病累及眼部，可導(dǎo)致此類病癥?？赡軙?huì)用到免疫抑制劑，如環(huán)孢素。 4.代謝問題：糖尿病等代謝性疾病影響視網(wǎng)膜功能，引發(fā)黃斑水腫。要積極控制血糖，同時(shí)可能使用羥苯磺酸鈣膠囊改善代謝。 5.遺傳因素：部分患者由于遺傳因素導(dǎo)致視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)或功能異常。治療較為復(fù)雜，可能需要綜合多種方法。 總之，中心視網(wǎng)膜炎伴眼底黃斑水腫需要綜合多種因素進(jìn)行診斷和治療。患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。

中心性視網(wǎng)膜病變,要從根本上治療.提高肝脾腎功能,疏通眼部血流,增強(qiáng)眼睛滋養(yǎng)....,用這樣保守療法,短期內(nèi)可以控制病情,恢復(fù)......

中心性視網(wǎng)膜炎或稱中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變.臨床常見癥狀為視物模糊,似有紗幕遮蓋,或如隔云霧,視物發(fā)暗,或覺視野中央有薄薄的黑影,黑影可大可小,有時(shí)視物變異失真,外眼端好無紅腫熱痛.眼底檢查可見黃斑區(qū)發(fā)暗,視網(wǎng)膜水腫,在水腫邊緣有圓形,橢園形或不規(guī)劃的反射光暈,約1~3個(gè)視乳頭直徑大小.病變區(qū)可出現(xiàn)黃白色或灰白色滲出小點(diǎn),原來的中心凹反光消失或彌散.1西藥治療：可針對(duì)全身疾病給予抗生素或磺胺類藥物及多種維生素,結(jié)合血管擴(kuò)張藥物以解除小動(dòng)脈痙攣,改善微循環(huán),提高組織對(duì)缺氧的耐受性.常用的藥物有蘆丁,維生素C,維生素B族等〔9〕.也有人主張用鈣劑以減少毛細(xì)血管的出血,后期可加用安妥碘肌注,但療效均不明顯.3.2中醫(yī)藥治療：在用西藥治療的同時(shí),宜及早配合使用中藥以提高療效.一些醫(yī)家依辨證和辨病的不同,提出以下治療方法〔10〕：辨證論治：①肝氣郁結(jié)型：治則：疏肝解郁,清熱涼血.選方：丹梔逍遙散加減.②陰虛火旺型：治則：滋陰降火,活血化瘀.選方：知柏地黃湯加活血化瘀藥,如黃斑病變趨于機(jī)化者加軟堅(jiān)散結(jié)藥.③脾虛氣弱型：治則：補(bǔ)益心脾,活血化瘀.選方：參苓白術(shù)散,歸脾湯加活血化瘀藥.辨病論治：①活動(dòng)期：治則：清熱涼血,止血活血.②恢復(fù)期：治則：健脾益氣,活血化瘀.③瘢痕期：治則：活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié).也有醫(yī)家根據(jù)3種不同的癥型,主張分而治之〔11〕：①肝氣郁結(jié)型：治則：疏肝解郁,清熱涼血.選方：丹梔逍遙散加減.②脾虛氣弱型：治則：健脾益氣,化痰利水.選方：六君子湯合四苓散加減：③肝腎陰虛型：治則：滋陰降火,涼血止血.選方：知柏地黃湯加減.還有醫(yī)家依據(jù)辨證論治提出如下方法〔12〕：①陰虛火旺：治法：滋陰降火.方藥：知柏地黃湯加減.②熱入血分：治法：涼血止血.方藥：涼血止?jié)B湯.③氣滯血瘀：治法；行氣活血.方藥：逍遙散加味.④肝腎虧虛：治法：滋補(bǔ)肝腎.方藥：杞菊地黃湯加減.也有根據(jù)黃斑出血情況,建議如下分期治療：①出血期：以涼血止血為主.②瘀血期：宜活血化瘀.③吸收期：在活血化瘀基礎(chǔ)上重用黃芪以補(bǔ)其氣,使氣血運(yùn)行通暢.同時(shí)加服杞菊地黃丸以補(bǔ)益肝腎,鞏固療效.有滲出時(shí),可加用利水的茯苓,車前子,使?jié)B出物吸收.因本病病情纏綿,久病必虛,后期可在軟堅(jiān)散結(jié)的基礎(chǔ)上重用補(bǔ)氣藥,如黃芪,黨參等以提高視力.還有不少醫(yī)家提出的治療方法在臨床實(shí)踐中也取得了較好的療效〔13,14〕.除中藥外,針刺治療本病也有一定作用,可使氣機(jī)調(diào)達(dá),氣血通暢,加快出血的吸收,減少后期并發(fā)癥的產(chǎn)生.取穴：選用球后,睛明,瞳子?NFDA1?,翳明,風(fēng)池,合谷,每次選2~3穴,針刺患側(cè).肝郁氣滯者加針支溝；肝腎陰虛者加針肝俞,腎俞,三陰交；脾虛者加針足三里.每日或隔日針1次,10次為1療程,休息3~5d后,再進(jìn)行第2療程的治療〔15〕.3.3激光療法：熒光素眼底血管造影顯示本病新生血管的侵入往往先于出血存在.臨床觀察用激光治療最有效〔16,17〕.光凝治療的目的在于增進(jìn)或保留部分有用的中心視力,但選擇適應(yīng)證時(shí)應(yīng)相當(dāng)慎重,一般應(yīng)對(duì)活動(dòng)期的患者進(jìn)行光凝治療.應(yīng)對(duì)位于毛細(xì)血管拱環(huán)外非乳頭黃斑束間的新生血管進(jìn)行光凝,黃斑周圍的出血區(qū)禁忌光凝〔18,19,20〕.在選用激光治療時(shí),對(duì)于激光的種類,波長,能量及光斑的大小等方面有不同意見.有主張用氬激光中的純綠光,也有人指出用氪紅激光治療中心凹無血管區(qū)200μm內(nèi)的脈絡(luò)膜新血管效果較好,并可避免損傷感光細(xì)胞.但有認(rèn)為在治療由組織胞漿菌病所致中滲的中心凹外脈絡(luò)膜新生血管時(shí),氪紅激光的療效并不優(yōu)于氬綠激光〔21〕.

中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎是由于色素上皮屏障功能失常,黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮漿液性剝脫所引起的眼底病變,多發(fā)與青壯年,單眼發(fā)病,視物變形,變小,變色,眼前正中有一圓形灰色,棕黃色暗影.Amsler格變形或彎曲.眼底中心凹反射彌散.采用中醫(yī)藥效果很好,半月就能提高視力,一到兩月基本治愈.中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎又稱青年出血性黃斑病變,由于新生血管和滲漏,出血,機(jī)化,最后形成瘢痕,使中心性視力發(fā)生永久性損害,可能與結(jié)核,病毒感染有關(guān),臨床表現(xiàn)外觀端好,視力下降,眼前有暗影遮擋,視物變形,但無變小現(xiàn)象,Amsler格變形.視野檢查有中心暗點(diǎn),眼底有滲出病灶及出血.本病的病因不明,西醫(yī)治療無確切治療辦法.西醫(yī)采用激光治療對(duì)距離中心凹近的病灶可對(duì)視力造成很大的影響,愈后較差,有失明的風(fēng)險(xiǎn).光動(dòng)力療法只是說能控制病情發(fā)展,不能提升視力,且費(fèi)用高易復(fù)發(fā),我處采用中醫(yī)藥眼底病內(nèi)治,從根本上治療中滲,半月就能提高視力,一般一到兩月基本治愈.