大面積腦梗后突發(fā)癲癇如何應(yīng)對(duì)?
病人左腦大面積腦梗當(dāng)時(shí)不能言語(yǔ),右側(cè)不能動(dòng),現(xiàn)已6個(gè)月,語(yǔ)言會(huì)簡(jiǎn)單用詞,病人能自己照顧自己,肢體恢復(fù)很好,病手已能拿勺子吃飯,突然于3月8日又發(fā)病:先是患肢(右側(cè))手臂不受控制,說(shuō)有飄的感覺(jué),我說(shuō)是麻了,病人運(yùn)動(dòng)一會(huì)并吃完晚飯后,(約20分鐘后)病人讓我看病體手指,指著手、胳膊、腦袋說(shuō)不舒服,病人感覺(jué)不對(duì),手指開(kāi)始變硬,說(shuō)給他穿衣服趕快去醫(yī)院,但衣服已經(jīng)因?yàn)椴◇w胳膊無(wú)法抬起穿不上,我把他放平的過(guò)程中,他還說(shuō)不敢。隨后病人發(fā)病口里發(fā)出害怕的啊啊聲音,(過(guò)程中因?yàn)槌鋈デ缶葲](méi)有過(guò)細(xì)觀察)約一會(huì)后我進(jìn)來(lái)病情緩減,腦袋從病體側(cè)緩緩抬起,我問(wèn)他好點(diǎn)了,他點(diǎn)頭。我把他扶起來(lái)他說(shuō)趕快上醫(yī)院。在上救護(hù)車后,病人回憶已無(wú)意識(shí),病手一直輕微發(fā)抖,約20分鐘到醫(yī)院急診室后病人表現(xiàn)很狂躁,大亂,牙套帶上一會(huì)掉地上,病人老想坐起來(lái),口里斷續(xù)發(fā)出:醫(yī)院。當(dāng)時(shí)五個(gè)人按不住(要摔下床),當(dāng)時(shí)我握著他的右手,手指僵硬,胳膊亂揮,輸液無(wú)法繼續(xù),鼓包。第一次注射藥物后癥狀緩減,但病人仍胳膊揮動(dòng)、腦袋晃動(dòng),好像要訴說(shuō)什么,又第二次注射藥物作腦CT,勉強(qiáng)做完推到住院病房又開(kāi)始煩躁不安,第三次注射藥物方才安靜。整個(gè)持續(xù)很長(zhǎng),中間未有口吐白沫,大小便失禁發(fā)生。第二天早上6點(diǎn)醒來(lái)意識(shí)清楚,說(shuō)自己突然會(huì)說(shuō)了,從早上六點(diǎn)一直說(shuō)到晚上六點(diǎn),才進(jìn)入昏睡,吃飯時(shí)勉強(qiáng)坐起來(lái),吃飯不睜眼,吃晚飯?zhí)上陆又?。醫(yī)院診斷為癲癇.
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回答3
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趙明星 副主任醫(yī)師
西安中際中西醫(yī)結(jié)合腦病醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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在進(jìn)入到發(fā)作狀態(tài)之后,最典型的癥狀就是跌倒和抽搐,而且都是很突然的。跌倒時(shí)經(jīng)常伴隨著一聲尖叫,然而患者們便喪失意識(shí)了,此時(shí)臉色發(fā)紫,表現(xiàn)為不同程度的抽搐。多數(shù)情況下是四肢抽搐,頭眼歪斜,眼睛上翻,而且瞳孔放大,口中有白沫突出,甚至還會(huì)咬傷舌頭。
2017-09-26 11:17
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回答2
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高成庭 副主任醫(yī)師
西安中際中西醫(yī)結(jié)合腦病醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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您好,癲癇發(fā)作比較常見(jiàn)的癥狀包括: 1、大發(fā)作:以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。病人會(huì)突然神志不清,跌倒在地常因此而跌傷,雙眼上翻或瞪目呆視,隨即發(fā)生全身肌肉陣陣抽搐、咬牙舌唇咬破出血、口吐白沫,可伴大小便失禁。抽搐持續(xù)一分鐘至數(shù)分鐘后自行停止,此后轉(zhuǎn)入昏睡或躁動(dòng)不安。有的立即清醒,有的幾小時(shí)才能完全清醒。醒后對(duì)發(fā)作情況不能記憶。 2、小發(fā)作:發(fā)作時(shí)有短暫的意識(shí)喪失,突然中止原來(lái)的活動(dòng)。表現(xiàn)為兩眼呆視,說(shuō)話或動(dòng)作中斷,呆立或呆坐不動(dòng),面色蒼白,面無(wú)表情,手中持物掉落,呼之不應(yīng)。
2017-07-04 14:25
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回答1
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趙珊
成都精神病醫(yī)院
精神心理
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癲癇是一種常見(jiàn)的腦部神經(jīng)疾病,廣泛的分布于各類人群。癲癇病的癥狀在發(fā)作中,通常包括:大發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、局限性發(fā)作。癲癇大發(fā)作多在1歲左右或14—17歲之間。精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作常有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及自動(dòng)癥等。癲癇局限性發(fā)作,表現(xiàn)為身體某一部分節(jié)律性抽動(dòng),持續(xù)數(shù)秒,意識(shí)清楚,若有癲癇放電擴(kuò)展,可能會(huì)延致半身或全身。
2017-06-07 13:55
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回答8
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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大面積腦梗后突發(fā)癲癇是一種較為復(fù)雜的情況,涉及病因、癥狀、診斷、治療和康復(fù)等方面。包括腦梗病灶影響、神經(jīng)興奮性改變、藥物因素、電解質(zhì)紊亂、合并其他疾病等。 1.病因:大面積腦梗后,腦組織受損,形成異常放電灶,導(dǎo)致癲癇發(fā)作。同時(shí),某些治療腦梗的藥物可能影響神經(jīng)系統(tǒng),誘發(fā)癲癇。 2.癥狀:患者可能出現(xiàn)肢體抽搐、意識(shí)喪失、口吐白沫等癥狀,也可能像本例中表現(xiàn)為煩躁不安、肢體亂動(dòng)等。 3.診斷:通過(guò)腦電圖、頭顱 CT 或 MRI 等檢查,結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷。 4.治療:常用藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等。治療時(shí)需根據(jù)患者具體情況調(diào)整藥物種類和劑量,并監(jiān)測(cè)血藥濃度。 5.康復(fù):包括肢體功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等,幫助患者恢復(fù)正常生活。 大面積腦梗后突發(fā)癲癇需要綜合治療和管理,患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生,遵循治療方案,定期復(fù)查,以促進(jìn)康復(fù),減少發(fā)作。
2025-02-05 01:56
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回答7
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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癲癇本身是一種頑固積極,但是只要找到適合自己的治療方法,癲癇是可以達(dá)到控制的,藥物是現(xiàn)在最保守的治療方法,目前治療癲癇最顯著的方法“微創(chuàng)經(jīng)穴阻斷療法:采用國(guó)際一流腦地形定位系統(tǒng)的全息定位癲癇灶,利用熱療短波技術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)相結(jié)合精確治療癲癇病;迷走神經(jīng)刺激療法:采用單片計(jì)算機(jī)數(shù)字控制技術(shù),選取大腦迷走神經(jīng)分布區(qū)的四大穴位配對(duì)使用作為電極刺激穴位?!弊;颊咴缛湛祻?fù)。
2016-02-27 10:41
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回答6
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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癲癇的治療其實(shí)并不復(fù)雜,首先要選擇專業(yè)的癲癇診療醫(yī)院還要有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家隊(duì)伍,從30多種類型及10多種病因當(dāng)中明確患者本身的癥型。配備這些條件的醫(yī)院,就可以做到專病專治了。切勿病急亂投醫(yī)。癲癇患者在選擇癲癇醫(yī)院哪家好時(shí),一定要正規(guī)、權(quán)威性的醫(yī)院。作為一家正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),專家數(shù)量不可少,一直強(qiáng)勁的專家團(tuán)隊(duì),是治療癲癇疾病強(qiáng)有力的后盾,在其科研學(xué)術(shù)上,也有著不可匹及的成果。在設(shè)備上,一定要面面俱到,作為癲癇病的有效診治,單依靠某一個(gè)科室、或某一種方法,是達(dá)不到很好的效果,需要各相關(guān)科室及設(shè)備整合在一起,更好地發(fā)揮綜合優(yōu)勢(shì),才能保證病人得到正規(guī)而全面的評(píng)估和治療。
2016-02-27 03:09
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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(1)準(zhǔn)確的病史和體征。(2)腦電圖。原則上講發(fā)作期腦電圖是最有價(jià)值的一項(xiàng)輔助檢查。不論任何一種癲癇,在發(fā)作時(shí)均伴有腦部的癇性放電,但目前臨床上所使用的常規(guī)頭皮腦電圖不一定都能記錄到,而在發(fā)作間歇期即使再結(jié)合誘發(fā)試驗(yàn)、24小時(shí)連續(xù)描記等,其總的陽(yáng)性率也只在80%~90%左右,所以,臨床上診斷時(shí)一定要結(jié)合病史體檢和其他方面的內(nèi)容進(jìn)行綜合分析,不能因?yàn)槟X電圖呈陰性就否認(rèn)是癲癇,當(dāng)然沒(méi)有臨床表現(xiàn)而腦電圖呈陽(yáng)性者,也是不能確診的。只要臨床表現(xiàn)是典型的,一般都可予以診斷,同時(shí)注意加強(qiáng)對(duì)腦電圖的檢查。(3)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查。
2016-02-27 00:10
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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這位朋友,您好,癲癇病的臨床主要癥狀簡(jiǎn)單列舉如下:1、全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):突然意識(shí)喪失,繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏,對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命。2、失神發(fā)作(小發(fā)作):突發(fā)性精神活動(dòng)中斷,意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。3、單純部分性發(fā)作:某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作,或感覺(jué)異常發(fā)作,歷時(shí)短暫,意識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失,稱杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓,稱Todd麻痹。4、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作):精神感覺(jué)性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺(jué)、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙??捎猩裼伟Y、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺(jué)、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。5、植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性):可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。6.、無(wú)明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲(chóng)病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。
2016-02-26 21:34
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