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腳大拇指又疼又麻，冷熱時(shí)癥狀不同，可能是神經(jīng)受壓、關(guān)節(jié)炎、血管問(wèn)題、糖尿病并發(fā)癥、外傷等原因所致。 1.神經(jīng)受壓：常見(jiàn)于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致下肢神經(jīng)傳導(dǎo)異常，引起腳趾疼痛麻木?？赏ㄟ^(guò)腰椎磁共振成像（MRI）檢查明確。 2.關(guān)節(jié)炎：如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，炎癥刺激可引發(fā)疼痛和麻木感。通過(guò)血尿酸、類風(fēng)濕因子等檢測(cè)輔助診斷。 3.血管問(wèn)題：下肢動(dòng)脈硬化、血管狹窄或栓塞，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致腳趾出現(xiàn)癥狀。血管超聲有助于診斷。 4.糖尿病并發(fā)癥：長(zhǎng)期糖尿病可能引起周圍神經(jīng)病變和血管損傷，出現(xiàn)足部癥狀。需檢測(cè)血糖及糖化血紅蛋白。 5.外傷：腳趾受傷，如扭傷、撞傷等，損傷局部組織和神經(jīng)，也會(huì)產(chǎn)生疼痛和麻木。 總之，腳大拇指又疼又麻且冷熱時(shí)癥狀不同的原因較多。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意足部保暖，避免過(guò)度勞累。

患者年齡：28患者性別：女全部癥狀：我腳上的大母指又疼又麻,熱了還好點(diǎn),涼了更厲害發(fā)病時(shí)間及原因大概六月.........請(qǐng)查血壓,血脂,心電圖,胸片,以明確診斷

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我腳上的大母指又疼又麻,熱了還好點(diǎn),涼了更厲害你好,考慮是神經(jīng)源性的病變,建議去醫(yī)院疼痛門診,確診后做阻滯,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療.

肌腱和腱鞘是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的二種重要結(jié)構(gòu),二者之間的關(guān)節(jié)猶如"劍"和"鞘".正常生理情況下,腱鞘除保證肌腱有效滑動(dòng)外,還能分泌少量滑液營(yíng)養(yǎng)肌腱.然而近來(lái)研究表明,腱鞘炎與肌腱炎則是二種不同的病理改變.腱鞘炎是肌腱在腱鞘內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械性摩擦而引起的慢性無(wú)菌性炎癥,其病理改變主要是腱周組織出現(xiàn)炎性細(xì)胞.而肌腱炎則是一種肌腱本身的退行性疾病,其病理改變主要是組成肌腱的膠原纖維發(fā)生退變,常與年老,顯微損傷和血液損傷有關(guān).至于腱鞘囊腫則是一種發(fā)生于手和足部的良性腫塊,其發(fā)病機(jī)理多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是關(guān)節(jié)囊或腱鞘中多余的結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變性所形成.1.屈指肌腱腱鞘炎本病多見(jiàn)于拇指,中指和環(huán)指,發(fā)病部位在掌骨頭相對(duì)應(yīng)的屈指肌腱腱鞘起始部.當(dāng)手掌握物時(shí),腱鞘受到物體和掌骨頭的擠壓而損傷,腱鞘長(zhǎng)期摩擦而逐漸形成狹窄,相對(duì)應(yīng)的肌腱亦可變成梭形或葫蘆開(kāi)膨大,肌腱滑動(dòng)發(fā)生困難,手指屈伸時(shí)產(chǎn)生板機(jī)樣動(dòng)作或彈響聲,故本病又稱為板機(jī)指或彈響指.本病治療早期可采用保守治療包括局部固定,理療,熱敷,中藥熏洗等.亦可腱鞘內(nèi)注射類固醇類藥物,但注射時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作.一般每周一次,3～5次為一療程.如仍無(wú)效者,可考慮手術(shù)縱行切開(kāi)狹窄腱鞘,必要時(shí)可縱物切除一小條腱鞘.術(shù)后24小時(shí)后練習(xí)手指屈伸活動(dòng).2.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腕部橈骨莖突骨槽與上方腕背側(cè)韌帶共同形成一骨纖維性管道,拇短伸肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱經(jīng)過(guò)這一鞘管后折成一定角度,當(dāng)拇指及腕部活動(dòng)時(shí),肌腱與鞘管摩擦而易產(chǎn)生腱鞘炎.如果同時(shí)存在鞘管內(nèi)迷走肌腱,則更易產(chǎn)生腱鞘炎,本病女性多于男性,主要表現(xiàn)為橈骨莖突處局限性疼痛,有時(shí)可放射至手,肘,肩部,腕部及拇指活動(dòng)時(shí)可加重疼痛,握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性.本病早期保守治療同前.保守治療無(wú)效者建議手術(shù)治療.術(shù)中注意探查拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱兩個(gè)腱鞘.如有迷走肌腱,須切除之.術(shù)中還應(yīng)注意勿損傷神經(jīng)和血管,術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng).3.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎肱二頭肌長(zhǎng)頭位于肱骨大,小結(jié)節(jié)之間形成的結(jié)節(jié)間溝內(nèi).當(dāng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),此肌健即在溝內(nèi)滑動(dòng)和摩擦,過(guò)度活動(dòng)可引起腱鞘炎.本病也可因肩袖損傷,鈣鹽沉著,肩關(guān)節(jié)內(nèi)病變等累及腱鞘而造成腱鞘炎.本病多見(jiàn)于中年人,是肩痛的常見(jiàn)原因之一.多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是單一疾病,應(yīng)與肩周炎分開(kāi).主要臨床癥狀為肱骨結(jié)節(jié)間溝疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,抗阻力屈肘和前臂旋后時(shí)疼痛加劇.早期治療除上述保守治療外,還應(yīng)避免提拳重物及外傷.手術(shù)治療僅適用于個(gè)別病例.手術(shù)將肱二頭肌長(zhǎng)頭切斷,遠(yuǎn)端與肱二頭肌短頭縫合或固定于肱骨上端,效果很好,但肩部功能完全恢復(fù)需6個(gè)月.4.肌腱炎肌腱炎是肌腱組織內(nèi)發(fā)生退行性改變,單純肌腱炎是跟腱和肱二頭肌腱等發(fā)生自發(fā)性斷裂的主要原因.其典型的病理改變包括肌腱細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器減少,粘多糖和水分減少,膠原纖維直徑增粗和明暗帶增加.一般認(rèn)為上述病理改變與肌腱內(nèi)血供減少有關(guān),上述病理改變結(jié)果導(dǎo)致膠原纖維的力學(xué)性能下降,最終導(dǎo)致肌腱發(fā)生自發(fā)性斷裂.臨床上常見(jiàn)的跟腱和肱二頭肌腱斷裂多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)員和中年以上病人.對(duì)于急性完全性肌腱斷裂者,應(yīng)予手術(shù)修補(bǔ).而對(duì)慢性部分損傷者可予保守治療.5.腱鞘囊腫腱鞘囊腫臨床比較常見(jiàn),好發(fā)于足部,多見(jiàn)于青壯年.囊腫一般發(fā)展緩慢,除局部腫塊外,很少有癥狀,偶爾局部酸痛.個(gè)別囊腫發(fā)生于腕管或踝管內(nèi),可壓迫神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀.少數(shù)囊腫能自行消失,亦不再?gòu)?fù)發(fā).多數(shù)囊腫可持續(xù)增大或存在,應(yīng)予治療.早期可予保守療法,常用局部擠壓破裂或用針頭將囊液抽出后注射類固醇類藥物.保守治療無(wú)效者可予手術(shù)切除.由于腱鞘炎,肌腱炎和腱鞘囊腫是臨床上運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病,多見(jiàn)病,而且這些疾病與某些職業(yè)和操作技術(shù)有關(guān),因此除對(duì)這些疾病予以有效治療外,還應(yīng)注意防治結(jié)合,增加療效,預(yù)防復(fù)發(fā).在防治這類疾病中應(yīng)注意下述幾點(diǎn)：①局部制動(dòng),動(dòng)靜結(jié)合.限制損傷的動(dòng)作,鼓勵(lì)其他方面的動(dòng)作.②局部注射類固醇類藥物,劑量及次數(shù)要適當(dāng)控制,特別注意不要將藥物注射到肌腱內(nèi).③對(duì)于局部有細(xì)菌性炎癥及有糖尿病和消化道潰瘍等疾病的患者,應(yīng)局部禁用類固醇藥物.腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)附近的一種囊性腫塊,病因尚不太清楚.慢性損傷使滑膜腔內(nèi)滑液增多而形成囊性疝出；或結(jié)締組織粘液退行性變可能是發(fā)病的重要原因.目前臨床上將手,足小關(guān)節(jié)處的滑液囊疝(腕背側(cè)舟月關(guān)節(jié),足背中跗關(guān)節(jié)等處)和發(fā)生在肌腱的腱鞘囊腫統(tǒng)稱為腱鞘囊腫.而大關(guān)節(jié)的囊性疝出又另命名,如膝關(guān)節(jié)后方的囊性疝出叫腘窩囊腫,或叫Baker囊腫,故存在混亂之處,尚待商榷.