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腦脊液的鑒別診斷較為復(fù)雜，涉及多個(gè)方面，包括腦脊液的壓力、外觀(guān)、細(xì)胞成分、生化指標(biāo)及病原學(xué)檢查等。胎兒出現(xiàn)腦脊液相關(guān)問(wèn)題后果的嚴(yán)重程度取決于多種因素。 1. 腦脊液壓力：正常成人臥位時(shí)腦脊液壓力為 80 - 180mmH?O。壓力過(guò)高可能提示顱內(nèi)壓增高，如腦積水等；壓力過(guò)低可能與腦脊液漏有關(guān)。 2. 外觀(guān)：正常腦脊液無(wú)色透明。若呈血性可能提示顱內(nèi)出血；混濁可能提示感染。 3. 細(xì)胞成分：正常腦脊液中白細(xì)胞數(shù)較少。白細(xì)胞增多可能提示炎癥；紅細(xì)胞增多提示出血。 4. 生化指標(biāo)：蛋白含量、糖和氯化物含量等異常也有不同的意義。 5. 病原學(xué)檢查：查找細(xì)菌、病毒、真菌等，有助于明確感染的病原體。 對(duì)于胎兒 170 天診斷出有腦脊液的情況，需要進(jìn)一步評(píng)估其具體的量、部位以及是否合并其他異常。如果是少量的腦脊液，且胎兒其他發(fā)育指標(biāo)正常，可能在后續(xù)發(fā)育中逐漸恢復(fù)；若腦脊液量較多，或合并其他嚴(yán)重畸形，可能對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。 總之，腦脊液的鑒別診斷需要綜合多種檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。胎兒出現(xiàn)腦脊液相關(guān)問(wèn)題，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切監(jiān)測(cè)和評(píng)估，以確定最佳的處理方案。

正常和病理狀態(tài)下腦脊液細(xì)胞成分分析,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,免疫障礙,血管性神經(jīng)病和腫瘤等的診斷與鑒別診斷,指導(dǎo)治療,判晰藥物療效等有幫助.CSF細(xì)胞數(shù)正常為(0-5)*106/L,主要是單個(gè)核細(xì)胞,約70%為淋巴細(xì)胞,(10-15)x106/1為輕度增高,(50-100)*106/L為中度增高,,200.*106/L為顯著增高.(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病：化膿性腦膜炎急性期出現(xiàn)較早,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),結(jié)核性腦膜炎和腦膿腫各期可同時(shí)出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),呈棍合性細(xì)胞反應(yīng),以中性粒細(xì)胞為主的混合性粒細(xì)胞反應(yīng)對(duì)結(jié)核性腦膜炎的早期診斷有幫助.CSF出現(xiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)病感染的特點(diǎn),如腦囊蟲(chóng)病,腦型血吸蟲(chóng)病肺吸蟲(chóng)病和腦弓體互病等,但并非所有的寄生蟲(chóng)感染病例CSF均出現(xiàn)嘈酸性粒細(xì)胞反應(yīng)而許多非寄生蟲(chóng)性感染性疾病,如結(jié)核性腦膜炎,腦脊髓梅毒,肉芽腫性腦膜炎和真菌性腦膜炎等也可出現(xiàn).臨床應(yīng)注點(diǎn)激活型淋巴細(xì)胞的診斷價(jià)值,它包括轉(zhuǎn)化型淋巴細(xì)胞,淋巴樣細(xì)胞,槳細(xì)胞,其出現(xiàn)提示抗原-K14體反應(yīng),見(jiàn)于各種類(lèi)型的腦膜炎,特別是慢性炎癥和病毒感染.

正常人腦脊液容量為：90--150ml；新生兒為10--60ml顏色：為無(wú)色透明液體。A紅色：出血。見(jiàn)于穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血。穿刺損傷是先為血性，以后逐漸變淺。蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血一直為血性。B黃色：蛛網(wǎng)膜下腔出血使紅細(xì)胞溶解而變黃；或者椎管梗塞、多神經(jīng)炎、腦膜炎時(shí)，蛋白質(zhì)含量上升而變黃。C乳白色：見(jiàn)于化膿桿菌引起的化膿性腦膜炎。D微綠色：綠膿桿菌引起的腦膜炎。E其他：褐色、黑色見(jiàn)于腦膜黑色素瘤。透明度：清晰透明。A微濁：病毒性腦膜炎、乙腦、中樞系統(tǒng)梅毒B毛玻璃樣混濁：結(jié)核性腦膜炎。C乳白色渾濁：化膿性腦膜炎。凝固物：無(wú)。A炎癥B結(jié)核性腦膜炎C蛛網(wǎng)膜下腔梗塞時(shí)為黃色膠凍狀。