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56 歲女患者腎積水術(shù)后反復(fù)感染，如何應(yīng)對(duì)？

2025-02-06 09:27 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 腎損傷

問(wèn)題：

病人女56歲體檢發(fā)現(xiàn)左腎輕度積水右腎中度積水2011年11月份做的右腎腎盂成型手術(shù)術(shù)后積水情況加重反復(fù)感染經(jīng)5次帶雙j管無(wú)效現(xiàn)代管情況下檢查b超中度積水腎圖顯示:左腎腎小球過(guò)濾為86.83ml／min右腎腎小球過(guò)濾為20.58ml／min總腎腎小球過(guò)濾為107.41ml／min并尿常規(guī)檢查白細(xì)胞3＋500cells／ul曾經(jīng)治療情況和效果：右腎盂成型術(shù)后5次帶雙j管反復(fù)感染消炎積水情況越發(fā)嚴(yán)重想得到怎樣的幫助：腎損傷到什么程度？還能否恢復(fù)？如何治療繼續(xù)看泌尿外科還是轉(zhuǎn)腎內(nèi)科？（

回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

56 歲女性患者體檢發(fā)現(xiàn)雙腎積水，右腎行腎盂成型術(shù)后積水加重且反復(fù)感染，目前檢查顯示中度積水及腎小球過(guò)濾異常。腎損傷程度、恢復(fù)可能性、治療方法及就診科室需綜合判斷，包括病因分析、治療選擇、腎功能評(píng)估、感染控制及科室選擇等。 1. 腎損傷程度：患者右腎腎小球過(guò)濾為 20.58ml/min，提示右腎功能受損較嚴(yán)重，左腎相對(duì)較好?？偰I功能尚在一定范圍內(nèi)，但仍需密切關(guān)注。 2. 恢復(fù)可能性：恢復(fù)情況取決于病因能否有效去除及后續(xù)治療效果。若能控制感染、解決梗阻等問(wèn)題，腎功能可能有所改善，但完全恢復(fù)較困難。 3. 治療方法：首先應(yīng)積極控制感染，可使用頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素。同時(shí)進(jìn)一步明確積水原因，如是否存在結(jié)石、狹窄等，必要時(shí)可能需再次手術(shù)。 4. 感染控制：保持尿路通暢，多喝水，注意個(gè)人衛(wèi)生。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。 5. 科室選擇：建議先在泌尿外科就診，評(píng)估手術(shù)效果及后續(xù)治療方案。若存在內(nèi)科相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病影響腎功能，可聯(lián)合腎內(nèi)科治療。總之，患者病情較為復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作，積極治療，以盡量保護(hù)腎功能，提高生活質(zhì)量。
2025-02-07 04:06

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回答2
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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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左腎輕度積水右腎中度積水這個(gè)情況最好考慮手術(shù)治療去泌尿外科如果能手術(shù)根治治療是最好的方法首先要控制感染
2016-02-27 17:37

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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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中醫(yī)科

左腎輕度積水右腎中度積水，這個(gè)情況最好考慮手術(shù)治療。去泌尿外科如果能手術(shù)根治治療，是最好的方法首先要控制感染。
2016-02-27 16:56

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什么是腎損傷? 　　腎臟深藏于腎窩，受到周圍結(jié)構(gòu)較好的保護(hù)，正常腎臟有1～2cm的活動(dòng)度，通常不易損傷，但是常因刀刺及槍彈傷而致開(kāi)放性損傷。也可因腰部或上腹部的直接打擊，或激烈的振蕩致使腎實(shí)質(zhì)損傷，稱為閉合性損傷。而在閉合性腎損傷中1/3并發(fā)其他內(nèi)臟損傷，半數(shù)以上并發(fā)骨折。腎損傷多見(jiàn)于20-40歲男性。占住院外傷病人的3%，占腹部損傷的8-10%。腹部穿刺傷中有6-14%可傷及腎臟。查看全文»

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