56 歲女患者腎積水術(shù)后反復(fù)感染，如何應(yīng)對？
病人女56歲體檢發(fā)現(xiàn)左腎輕度積水右腎中度積水2011年11月份做的右腎腎盂成型手術(shù)術(shù)后積水情況加重反復(fù)感染經(jīng)5次帶雙j管無效現(xiàn)代管情況下檢查b超中度積水腎圖顯示:左腎腎小球過濾為86.83ml／min右腎腎小球過濾為20.58ml／min總腎腎小球過濾為107.41ml／min并尿常規(guī)檢查白細胞3＋500cells／ul曾經(jīng)治療情況和效果：右腎盂成型術(shù)后5次帶雙j管反復(fù)感染消炎積水情況越發(fā)嚴重想得到怎樣的幫助：腎損傷到什么程度？還能否恢復(fù)？如何治療繼續(xù)看泌尿外科還是轉(zhuǎn)腎內(nèi)科？（
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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56 歲女性患者體檢發(fā)現(xiàn)雙腎積水，右腎行腎盂成型術(shù)后積水加重且反復(fù)感染，目前檢查顯示中度積水及腎小球過濾異常。腎損傷程度、恢復(fù)可能性、治療方法及就診科室需綜合判斷，包括病因分析、治療選擇、腎功能評估、感染控制及科室選擇等。 1. 腎損傷程度：患者右腎腎小球過濾為 20.58ml/min，提示右腎功能受損較嚴重，左腎相對較好?？偰I功能尚在一定范圍內(nèi)，但仍需密切關(guān)注。 2. 恢復(fù)可能性：恢復(fù)情況取決于病因能否有效去除及后續(xù)治療效果。若能控制感染、解決梗阻等問題，腎功能可能有所改善，但完全恢復(fù)較困難。 3. 治療方法：首先應(yīng)積極控制感染，可使用頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素。同時進一步明確積水原因，如是否存在結(jié)石、狹窄等，必要時可能需再次手術(shù)。 4. 感染控制：保持尿路通暢，多喝水，注意個人衛(wèi)生。根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素。 5. 科室選擇：建議先在泌尿外科就診，評估手術(shù)效果及后續(xù)治療方案。若存在內(nèi)科相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病影響腎功能，可聯(lián)合腎內(nèi)科治療。 總之，患者病情較為復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作，積極治療，以盡量保護腎功能，提高生活質(zhì)量。
2025-02-07 04:06
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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左腎輕度積水右腎中度積水這個情況最好考慮手術(shù)治療去泌尿外科如果能手術(shù)根治治療是最好的方法首先要控制感染
2016-02-27 17:37
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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左腎輕度積水右腎中度積水，這個情況最好考慮手術(shù)治療。去泌尿外科如果能手術(shù)根治治療，是最好的方法首先要控制感染。
2016-02-27 16:56
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