56 歲女患者腎積水術(shù)后反復(fù)感染如何處理
病人女,56歲,體檢發(fā)現(xiàn)左腎輕度積水右腎?病人女,56歲,體檢發(fā)現(xiàn)左腎輕度積水右腎中度積水,2011年11月份做的右腎腎盂成型手術(shù),術(shù)后積水情況加重,反復(fù)感染,經(jīng)5次帶雙j管無(wú)效,現(xiàn)代管情況下檢查b超中度積水,腎圖顯示:左腎腎小球過(guò)濾為86.83ml/min,右腎腎小球過(guò)濾為20.58ml/min,總腎腎小球過(guò)濾為107.41ml/min,并尿常規(guī)檢查白細(xì)胞3+500cells/ul。右腎盂成型術(shù)后,5次帶雙j管,反復(fù)感染消炎,積水情況越發(fā)嚴(yán)重腎損傷到什么程度?還能否恢復(fù)?如何治療,繼續(xù)看泌尿外科還是轉(zhuǎn)腎內(nèi)科?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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56 歲女性患者,右腎腎盂成型術(shù)后積水加重且反復(fù)感染,目前左腎腎小球過(guò)濾為 86.83ml/min,右腎為 20.58ml/min,尿常規(guī)白細(xì)胞 3+。這種情況較為復(fù)雜,需綜合考慮多種因素,包括病因、病情進(jìn)展、治療方法、預(yù)后以及科室選擇等。 1. 病因分析:可能是手術(shù)效果不佳、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、自身免疫因素或存在其他潛在疾病導(dǎo)致反復(fù)感染和積水加重。 2. 病情評(píng)估:右腎腎小球過(guò)濾明顯降低,提示右腎功能受損較重,左腎功能尚可。但仍需密切監(jiān)測(cè),以防進(jìn)一步惡化。 3. 治療方法:可嘗試調(diào)整抗生素治療方案,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。若感染持續(xù)不愈,可能需要再次手術(shù)評(píng)估。 4. 預(yù)后判斷:恢復(fù)情況取決于多種因素,如感染控制程度、腎功能損傷程度以及后續(xù)治療效果。完全恢復(fù)較困難,但積極治療可延緩病情進(jìn)展。 5. 科室選擇:建議繼續(xù)在泌尿外科就診,必要時(shí)聯(lián)合腎內(nèi)科會(huì)診,制定綜合治療方案。 總之,患者目前的病情需要引起高度重視,積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,以最大程度保護(hù)腎功能。
2025-02-06 21:58
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:左腎輕度積水右腎中度積水,這個(gè)情況最好考慮手術(shù)治療。去泌尿外科,如果能手術(shù)根治治療是最好的方法,首先要控制感染。
2016-02-27 05:00
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