56 歲女患者腎積水術(shù)后反復(fù)感染如何處理
病人女，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)左腎輕度積水右腎？病人女，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)左腎輕度積水右腎中度積水，2011年11月份做的右腎腎盂成型手術(shù)，術(shù)后積水情況加重，反復(fù)感染，經(jīng)5次帶雙j管無效，現(xiàn)代管情況下檢查b超中度積水，腎圖顯示:左腎腎小球過濾為86.83ml／min，右腎腎小球過濾為20.58ml／min，總腎腎小球過濾為107.41ml／min，并尿常規(guī)檢查白細(xì)胞3＋500cells／ul。右腎盂成型術(shù)后，5次帶雙j管，反復(fù)感染消炎，積水情況越發(fā)嚴(yán)重腎損傷到什么程度？還能否恢復(fù)？如何治療，繼續(xù)看泌尿外科還是轉(zhuǎn)腎內(nèi)科？
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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56 歲女性患者，右腎腎盂成型術(shù)后積水加重且反復(fù)感染，目前左腎腎小球過濾為 86.83ml／min，右腎為 20.58ml／min，尿常規(guī)白細(xì)胞 3＋。這種情況較為復(fù)雜，需綜合考慮多種因素，包括病因、病情進(jìn)展、治療方法、預(yù)后以及科室選擇等。 1. 病因分析：可能是手術(shù)效果不佳、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、自身免疫因素或存在其他潛在疾病導(dǎo)致反復(fù)感染和積水加重。 2. 病情評估：右腎腎小球過濾明顯降低，提示右腎功能受損較重，左腎功能尚可。但仍需密切監(jiān)測，以防進(jìn)一步惡化。 3. 治療方法：可嘗試調(diào)整抗生素治療方案，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。若感染持續(xù)不愈，可能需要再次手術(shù)評估。 4. 預(yù)后判斷：恢復(fù)情況取決于多種因素，如感染控制程度、腎功能損傷程度以及后續(xù)治療效果。完全恢復(fù)較困難，但積極治療可延緩病情進(jìn)展。 5. 科室選擇：建議繼續(xù)在泌尿外科就診，必要時聯(lián)合腎內(nèi)科會診，制定綜合治療方案。 總之，患者目前的病情需要引起高度重視，積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以最大程度保護(hù)腎功能。
2025-02-06 21:58
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析：左腎輕度積水右腎中度積水，這個情況最好考慮手術(shù)治療。去泌尿外科，如果能手術(shù)根治治療是最好的方法，首先要控制感染。
2016-02-27 05:00
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