開顱術(shù)后患者出現(xiàn)多種狀況如何應(yīng)對
9月22日晚上做開顱手術(shù)?，F(xiàn)已經(jīng)有23天了。在病中已做過3次CT，都屬正常。在重監(jiān)室患者有過顱內(nèi)壓增高。重監(jiān)室發(fā)燒過一次。在轉(zhuǎn)到普病房有已過一次發(fā)燒。但這些現(xiàn)象都消除了。前些天患者神智還可以。曾經(jīng)治療情況和效果：近兩天患者也吃東西，糊狀食物。清醒度有時很清醒，說話也說得很清楚，跟正常人回答話是一樣。但多說了聲就小了。聽不大清楚。前天晚上患者發(fā)燒了。查了血，沒什么異常，都屬正常，血壓是156。沒。主治醫(yī)生說是感昌現(xiàn)象。晚上就有自言自語的現(xiàn)象。有些能聽得清，有些不知他說些什么。這種狀況屬病加重嗎？還有睜大眼睛好象很生氣一樣。罵人一樣。問他也不說話。也不知他是說不出來還是不想說。但最想知道的是患者不要家屬（也就是他愛人）護(hù)理。不明白患者的意思。洗面他不讓愛人給他洗。這是昨天的事。昨天之前他神智很清楚時別人吃葡萄他非得讓這個給他吃。就讓愛人看見，他愛人就不給，他特生氣。還有吃別的東西也是如此，患者很想吃。，但吃了不好啊！他愛人就不同意。還有患者非要叫給他取尿管，他愛人也不取。因為是不能取。有時他自己把所有身上的插管都取了。后天又叫醫(yī)生。有時患者心情好時他自己也插上有些該插上的管。不知是否這對他愛人產(chǎn)生了意見。死活不讓愛人護(hù)理。之前愛人為他做什么都愿意。就是搬到了普病房護(hù)理他幾次后就有這們激勵反應(yīng)。想得到怎樣的幫助：用怎樣的方法才能使患者接受他愛人的護(hù)理。患者快一個月了。護(hù)起來坐一坐可以嗎？患者現(xiàn)在晚上有時打糊亂說話的現(xiàn)象。是否腦子的清醒度很不好。因為在重監(jiān)室看不見。問重監(jiān)室的護(hù)理工醫(yī)生也不說?；卮鹗菦]有過。但轉(zhuǎn)到普病房發(fā)現(xiàn)了兩次的自言自語。是患者以后就這樣了嗎？還是現(xiàn)在是恢復(fù)期屬正?，F(xiàn)象。但他這樣過后，清醒時你問他什么他也能正常的回答你。（
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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開顱術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)燒、自言自語、情緒變化等狀況，可能與術(shù)后恢復(fù)、感染、心理等因素有關(guān)，需要綜合判斷和處理。 1.發(fā)燒：術(shù)后發(fā)燒可能是感染或身體應(yīng)激反應(yīng)。若體溫不高，可先物理降溫，如溫水擦?。蝗趔w溫較高，可能需使用退燒藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。同時查找感染源，進(jìn)行抗感染治療。 2.自言自語：可能是大腦功能尚未完全恢復(fù)，也可能是心理因素。應(yīng)密切觀察，若持續(xù)不緩解，需進(jìn)一步檢查，如腦電圖等。 3.情緒變化：患者對愛人態(tài)度的改變可能是心理壓力大、對護(hù)理方式不滿等。家屬要多與患者溝通，了解其需求和想法。 4.飲食護(hù)理：患者想吃東西但有些不能吃，要遵循醫(yī)囑合理安排飲食，保證營養(yǎng)且不影響恢復(fù)。 5.康復(fù)護(hù)理：能否坐起要根據(jù)患者具體恢復(fù)情況，由醫(yī)生評估決定。 開顱術(shù)后患者的恢復(fù)是一個復(fù)雜的過程，需要醫(yī)護(hù)人員、家屬和患者共同努力。家屬要耐心護(hù)理，關(guān)注患者的身心變化，積極配合醫(yī)生治療，促進(jìn)患者康復(fù)。
2025-02-05 14:34
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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病情分析：腦出血后的發(fā)熱多屬中樞性發(fā)熱一般藥物治療效果欠佳可物理降溫或用冰毯冰帽輔助降溫。合并感染可用抗生素治療。腦血管病出現(xiàn)神志不清言語欠流利肢體活動障礙強哭強笑亂發(fā)脾氣都是很常見的都是由于腦部神經(jīng)受損患者不能控制有時甚至病人會性情大轉(zhuǎn)變。如果病人態(tài)度真的很堅決的話與其勉強讓患者接受他愛人的護(hù)理倒不如先找個他能接受的人陪著他的愛人一起護(hù)理一段時間平時要哄這病人這時的病人需要安慰讓他充分的接受目前的事實這屬于心理治療階段要有耐心言辭要講究技巧。腦出血的病人病情穩(wěn)定20多天就可以坐起因為長時間臥床也是容易出現(xiàn)三大并發(fā)癥肺炎尿路感染褥瘡。但須循序漸進(jìn)。晚上亂說話這種情況應(yīng)該是腦部受創(chuàng)傷的結(jié)果隨著病情的好轉(zhuǎn)應(yīng)該會慢慢恢復(fù)需要觀察腦子清不清醒醫(yī)生可以經(jīng)過一般的查體通過病人的反應(yīng)能判斷出來。
2016-02-28 07:55
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什么是顱內(nèi)壓增高? 顱內(nèi)壓增高是因顱腔內(nèi)容物(腦、腦脊液、腦血容量)的體積增加或顱內(nèi)占位性病變等因素引起的以顱內(nèi)壓力升高為特征的綜合征，在神經(jīng)科及其他各科臨床上甚為多見，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦疝而危及生命。成人惡性顱內(nèi)腫瘤約占全身惡性腫瘤的1.5%，兒童則占全身惡性腫瘤的7%。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病率為顱內(nèi)腫瘤的6%～10%。 顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)的壓力。正常人的顱內(nèi)壓力是指水平側(cè)臥位時經(jīng)腰椎穿剌測得的壓力。其正常值成人為0.78一1.76kPa(80一180mmH2O)，兒童為0.49一O.98kPa(50-100mmH2O)，如壓力超過1，96kPa(200mmH2O)時。即為顱內(nèi)壓增高(intractanial hypertension)或稱顱壓增高綜合征。 查看全文»
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