自然流產(chǎn)后相關(guān)檢查及治療的諸多疑問
2012年8月25日自然流產(chǎn)一次，沒有做清宮。11－12月我做了以下檢查：(1)性激素六項、甲狀腺五項、D-二聚體測定、地貧四項、優(yōu)生優(yōu)育四項（弓形蟲、風(fēng)疹、巨細胞、單純皰疹I(lǐng)I型抗體）、NK細胞表面標(biāo)志、B淋巴細胞表面標(biāo)志、血糖、肝炎病毒系列、乙肝兩對半（乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝E抗體、乙肝核心抗體是陰性，乙肝表面抗體是陽性。）、HIV、丙肝、梅毒、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體、紅斑狼蒼細胞,以上這些都在正常的參考值范圍之內(nèi)。（2）封閉抗體陰性，參考值：陽性。抗精子抗體值151.05mU/100uL,參考值：<150。抗核抗體值7.12，參考值：〈1。（3）血型是O型RH（）。我丈夫做的檢查：（1）優(yōu)生優(yōu)育系列、地貧四項、肝炎病毒系列、HIV、丙肝抗體、梅毒都在參考值之內(nèi)。（2）乙肝表面抗原、乙肝E抗原是陰性，乙肝表面抗體、乙肝E抗體、乙肝核心抗體是陽性。（3）血型是B型RH（），醫(yī)生建議做免疫治療，但丈夫的乙肝兩對半有兩項跟我不一樣，醫(yī)生說要用第三者的血，所以現(xiàn)在還沒有開始治療月經(jīng)多年來都是非常正常的，一般周期是30－32天，8月底月經(jīng)推遲一個星期未來，25日早上去醫(yī)院驗人絨毛膜促性腺激素值是10.05MIU/ML,非懷孕婦女是0－5.3。孕酮是2.08nmol/l，下午就出血，接下來幾天血塊感覺比以前來月經(jīng)要多，醫(yī)生判定是自然流產(chǎn)，1、抗精子抗體是在月經(jīng)期間驗的，結(jié)果會準(zhǔn)確嗎？2、只有一次自然流產(chǎn)，封閉抗體、抗精子抗體、抗核抗體不在參考值之內(nèi)，一定要做免疫治療嗎？如果不做，吃藥能吃好嗎？不做治療的話對懷孕影響會很大嗎？3、丈夫的乙肝兩對半有兩項結(jié)果跟我不一樣，是不是一定不能用他的血做治療？如果用第三者的，是不是丈夫的兄妹的血最好？可以用我自己兄妹的血做治療嗎？4、我是O型血，能用丈夫的B型或者其他血型的做治療嗎？5、聽說母親是O型血的很容易發(fā)生溶血癥，我檢查的這些結(jié)果能提示我發(fā)生溶血癥的機率高嗎？6、抗核抗體的測定值會不會很容易受其他因素的影響?比如說剛服走完樓梯等等7、丈夫的乙肝兩對半有三個陽性，會有傳染性嗎？會影響懷孕嗎？謝謝各位大夫能給我指引一下方向。
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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自然流產(chǎn)后，患者對檢查結(jié)果及后續(xù)治療存在諸多疑問，包括抗精子抗體檢查時間的準(zhǔn)確性、治療方式的選擇、親屬供血的可行性、血型與治療的關(guān)系、溶血癥發(fā)生概率、抗核抗體影響因素以及丈夫乙肝兩對半的影響。 1.抗精子抗體檢查：月經(jīng)期間進行抗精子抗體檢查，結(jié)果一般是準(zhǔn)確的。但為確保結(jié)果可靠，可在非經(jīng)期復(fù)查。 2.治療選擇：僅有一次自然流產(chǎn)，封閉抗體、抗精子抗體、抗核抗體異常，不一定必須做免疫治療?？上葒L試藥物治療，如潑尼松、阿司匹林、環(huán)孢素等，但效果因人而異。不治療可能增加再次流產(chǎn)風(fēng)險。 3.供血問題：丈夫乙肝兩對半結(jié)果與患者不同，一般不建議用其血做治療。用第三者的血，丈夫兄妹的血并非最好，也不建議用患者兄妹的血。 4.血型與治療：O 型血患者能用丈夫 B 型血做治療，但要注意可能的風(fēng)險。 5.溶血癥：目前的檢查結(jié)果不能明確溶血癥發(fā)生的概率，需進一步檢查抗體效價等。 6.抗核抗體影響：抗核抗體測定值可能受多種因素影響，如身體狀態(tài)、近期感染等，但剛走完樓梯一般影響不大。 7.丈夫乙肝兩對半：丈夫的乙肝兩對半結(jié)果提示曾感染過乙肝病毒，目前處于恢復(fù)期，一般無傳染性，對懷孕影響較小。 總之，患者應(yīng)綜合考慮自身情況和醫(yī)生建議，選擇合適的治療方案，并定期復(fù)查。
2025-02-05 20:53
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果你的丈夫是三項抗體陽性，一般來說沒有傳染性，也不影響正常懷孕要孩子。至于流產(chǎn)、優(yōu)生優(yōu)育的問題需要請相關(guān)的專家解答。請看我在網(wǎng)站上發(fā)表的文章。
2016-02-28 12:18
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