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碘油造影的做法、注意事項及對懷孕的影響

碘油造影的具體做法及價格?應(yīng)注意什么事項?做檢查輸卵管檢查是否可以懷孕?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    碘油造影是一種常見的用于檢查輸卵管情況的方法。包括操作過程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護理、可能的風(fēng)險及對懷孕的影響等。 1.做法:患者仰臥在檢查床上,醫(yī)生通過宮頸將碘油注入子宮和輸卵管,然后在 X 線下觀察造影劑的流動和分布情況,以判斷輸卵管是否通暢。 2.術(shù)前準(zhǔn)備:需在月經(jīng)干凈后 3 - 7 天進行,術(shù)前 3 天禁止性生活,還需進行白帶常規(guī)、血常規(guī)等檢查,排除炎癥和其他禁忌證。 3.術(shù)后護理:術(shù)后 2 周內(nèi)禁止盆浴和性生活,適當(dāng)休息,避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。 4.可能的風(fēng)險:可能會有少量陰道出血、下腹疼痛等,一般可自行緩解。但也可能出現(xiàn)造影劑過敏、感染等嚴重情況。 5.對懷孕的影響:一般來說,檢查后需間隔一段時間再備孕,具體時間需根據(jù)個人情況和醫(yī)生建議。如果檢查結(jié)果正常,次月可嘗試懷孕;若有異常,需治療后再備孕。 總之,碘油造影對于診斷輸卵管問題有重要意義,但在檢查前后都需要嚴格遵循醫(yī)生的指導(dǎo),以確保安全和有效。

    2025-02-05 22:49
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好:輸卵管最好的診斷方法就是數(shù)字化動態(tài)輸卵管碘水造影,該技術(shù)除對不育癥有診斷意義外還具有一定的治療意義,它是通過乳膠雙腔管向子宮持續(xù)貫注造影劑,動態(tài)的觀察子宮輸卵管和盆腔影像,患者可在第一時間看到自己的宮腔和輸卵管情況,而且有圖片保存。輸卵管碘油造影是油劑的,對輸卵管的損傷較大。所以,建議選用碘水的造影。祝您健康!

    2016-02-28 16:58
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:造影目前有2種:1是傳統(tǒng)的碘油造影.排泄慢,易造成輸卵管粘連,術(shù)后需要避孕3個月,有問題當(dāng)月不能治療,病人會有痛苦.2是可吸收的造影技術(shù),無痛,不損傷輸卵管,不影響下個月正常的懷孕,有問題當(dāng)月可以治療,我院就是采用可吸收的造影技術(shù)進行檢查,如果有輸卵管部分輕度粘連的,當(dāng)時就可以通開,檢查完后下個月就有可能懷孕的.w

    2016-02-28 16:44
  • 回答1

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好:具體價錢請咨詢醫(yī)院!子宮輸卵管碘油造影(hysterosalpinography,HSG)于20年代時即已被采用,系通過子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入由高原子序數(shù)構(gòu)成的高比重物質(zhì)碘劑,在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比,使管腔顯影,從而了解子宮及輸卵管腔道內(nèi)情況。造影不但能提示輸卵管是否通暢,阻塞的部位,還能觀察子宮腔形態(tài)。此種檢查比較安全、不需麻醉、無明顯痛苦、能為病人所接受。(一)適應(yīng)證1、不孕癥經(jīng)丈夫精液檢查無異常,病人BBT為雙相且黃體功能良好已連續(xù)3個月經(jīng)周期,仍未能受孕者。2、曾有下腹部手術(shù)史如闌尾切除術(shù)、剖宮手術(shù);曾有盆腔炎史如淋菌感染、產(chǎn)褥感染。3、曾有慢性闌尾炎或腹膜炎史,現(xiàn)患子宮內(nèi)膜異位癥等,因不育而診治,懷疑有輸卵管阻塞者。4、觀察子宮腔形態(tài),確定有無子宮畸形及其類型,有無子宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等。5、腹腔鏡檢查有輸卵管腔外粘連,擬作輸卵管整形手術(shù)時的術(shù)前檢查,因HSG能進一步提供輸卵管腔內(nèi)情況?!  ?、多次中孕期自然流產(chǎn)史懷疑有子宮頸內(nèi)口閉鎖不全者,于非孕時觀察子宮頸內(nèi)口有無松弛。 (二)造影劑??自20年代起即采用碘化油作造影劑,為40%碘的罌粟子油(poppyseedoil),藥名Lipiodol,此造影劑粘稠度高、刺激性少、顯影清晰,缺點是吸收緩慢、偶可刺激局部使其發(fā)生肉芽腫。另有采用38%碘溶液即泛影葡胺者,泛影葡胺為水溶液,粘稠度較低、能吸收后從腎臟排出,缺點是消失快、顯影不夠清晰。故以碘化油為常用。(三)造影前準(zhǔn)備 l、造影時間 選擇自月經(jīng)凈后3日至排卵期前進行,即月經(jīng)周期中的第7日土4日間。如過早月經(jīng)干凈多則子宮腔內(nèi)膜可能尚留有創(chuàng)面。造影劑可能從內(nèi)膜創(chuàng)面進入子宮周圍血官,造成肺栓塞多或?qū)m腔內(nèi)尚殘存的子宮內(nèi)膜碎屑擠入盆腔,人為地造成子宮內(nèi)膜異位癥。在排卵期后,則子宮內(nèi)膜已明顯增厚,可能在輸卵管入口處增厚的子宮內(nèi)膜,遮住輸卵管口處造成阻塞的假象,同時,分泌期子宮內(nèi)膜有碎屑脫落,阻塞輸卵管入口處,或被擠入盆腔造成子宮內(nèi)膜異位癥,也可能將已受精的受精卵擠入輸卵管,引起異位妊娠。欲了解子宮頸內(nèi)口情況者,應(yīng)在排卵期后造影。2、無急性或亞急性盆腔炎,如兩側(cè)附件處無炎性腫塊或壓痛,體溫在37.5℃以下者。3、白帶懸液檢查示陰道無滴蟲或霉菌感染。4、造影前3日及造影后2周內(nèi),忌性交及深水盆浴,以防感染。(四)造影方法??排空尿液,取膀胱截石臥位。作婦科檢查,摸清子宮大小、位置及屈度,更換手套,造影在無菌操作下進行。為避免將空氣氣泡注入宮腔,先將造影劑充滿導(dǎo)管,然后將此帶有圓錐形橡皮塞頭的金屬導(dǎo)管,經(jīng)子宮頸外口插入子宮頸管內(nèi),注意金屬導(dǎo)管不應(yīng)插入過深,以免造成創(chuàng)傷。圓錐形橡皮塞頭應(yīng)緊密堵住子宮頸外口,以防造影劑漏出。導(dǎo)管放妥后,將兩腿放平。注射造影劑前先做透視,觀察盆腔內(nèi)有無異常陰影,再于透視下緩慢注入造影劑,所用的推力不可過高,如遇阻力或病人疼痛難受時,應(yīng)立即停止推注,總量一般為5~10ml。邊注碘油,邊在透視下觀察宮腔充盈情況,如見有灌注缺損立即停止推注,并攝片,以了解缺損情況,然后再繼續(xù)推注,待子宮腔、輸卵管腔均充盈后攝片。24h后擦洗陰道,清除可能積留在陰道內(nèi)的碘劑,再攝盆腔片一張,觀察造影劑有否進入腹腔,以確定其通暢情況。如用泛影葡胺作造影劑者,于注藥完畢及20min后各攝片一張,次日不再攝片。(五)治療意義??Palmer(1960)報道多HSG顯示輸卵管通暢者,1年內(nèi)的受孕率高達76%,較未作HSG檢查者高3倍。HSG對不孕癥的治療作用可能由于(1)注入的造影劑有機械性的沖洗輸卵管作用。(2)造影時對子宮頸的牽拉作用,可能將輸卵管周圍某些輕度粘連離斷。(3)碘油粘稠且易于乳化,能均勻地涂布在輸卵管粘膜表面,可充分發(fā)揮碘的局部殺菌作用。(4)可改善宮頸管粘液環(huán)境。(5)碘化油在體外實驗時有減緩單核細胞的吞噬作用,可能在體內(nèi)有減少單核細胞對精子的吞噬作用。??油造影劑對不孕癥的治療效果優(yōu)于水造影劑多,如Schwabe(1983)報道采用油造影劑后的9例中有7例妊娠,而采用水造影劑的10例中僅l例妊娠。Gillespie(1965)報道用油造影劑造影后,1年內(nèi)的妊娠率為41%,而用水造影劑后僅27.3%。??用油造影劑后,由于吸收緩慢,較長時期對局部的慢性刺激,有可能引起肉芽腫,也可能進入血管引起栓塞,但Bateman(1980)報道533例油造影劑造影,13例碘油進入血管,這些病員都無明顯癥狀或病率。輸卵管通液??將帶有圓錐形橡皮塞頭的金屬導(dǎo)管,經(jīng)子宮頸口插入子宮頸管內(nèi),外端連接裝有0.5%普魯卡因液20ml的針筒,將此溶液緩慢地以每分鐘5ml的速度插入子宮腔內(nèi),注意推注時阻力的大小,以及在橡皮塞頭緊塞子宮頸管、無液體從子宮頸管向外溢出的條件下,放松針管時有無液體回流入針筒中。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點,如無阻力能順利地推注入全部20ml溶液,放松針管后又無液體回流入針筒,提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去,表明輸卵管通暢;如阻力很大多放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒,表明輸卵管阻塞不通,如雖有阻力,尚能注入大部液體,僅有少量回流,表明輸卵管通而不暢。 有用酚紅(Phenolsulfonphithalein)液作檢測者。術(shù)前排空尿液,飲水200~300ml以利排尿,然后用0.6%酚紅2ml(內(nèi)含酚紅12mg)加生理鹽水至20ml多用針筒經(jīng)帶有橡皮塞頭的金屬導(dǎo)管,以每分鐘5ml的速度,緩慢推注入子宮腔,隨后維持針管在推注狀態(tài)10min.多以防液體流出,注射后15min排尿,在原尿中加入氫氧化鈉后,如尿液變成玫瑰紅色,提示酚紅液經(jīng)輸卵管進入盆腔,經(jīng)盆腔腹膜吸收后,由腎臟排出,表明輸卵管通暢?! ??通液法的優(yōu)點是簡便、易行,即使在設(shè)備簡陋的基層衛(wèi)生單位,只要具備放置宮腔避孕環(huán)或人工流產(chǎn)吸宮條件的,都可進行。缺點是假陰性較多,例如在輸卵管積水時,液體進入積水腔中,雖能順利注入20ml,實際上輸卵管是不通的。如通暢,不能提示哪側(cè)輸卵管通暢,如阻塞,亦不能提示在何處阻塞。(六)X線表現(xiàn)??輸卵管狹窄部呈僵硬強直、管腔增粗,管腔大小不均形成串珠狀改變,呈銹鐵絲狀或燒粉絲狀改變,粟粒狀透明影;壺腹部呈囊狀擴張積水,24h復(fù)查壺腹部有造影劑殘留;傘端與周圍組織粘連形成囊腔;子宮內(nèi)膜呈不規(guī)則表現(xiàn),引起碘油間質(zhì)或淋巴管逆流。??輸卵管病變的X線表現(xiàn)中,除角部阻塞的無法觀察輸卵管的情況外,能觀察到狹窄部、壺腹部和傘部形態(tài)改變,以輸卵管呈銹鐵絲狀、燒粉絲狀、串珠狀、僵硬強直,多發(fā)粟粒狀透明影和細絲狀等改變多見,這些表現(xiàn)可能由結(jié)核感染所致。子宮內(nèi)膜呈鋸齒狀不規(guī)則改變,并易引起碘油的間質(zhì)或淋巴管逆流,這種改變,可能由結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎所引起,一般炎癥無此改變,說明女性子宮內(nèi)膜及其附件結(jié)核感染是引起不孕的主要原因。壺腹部及傘部或傘端與周圍組織粘連形成囊性擴張是炎癥引起婦女不孕的另一主要原因。

    2016-02-28 13:47
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