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碘油造影的做法、注意事項(xiàng)及對(duì)懷孕的影響

碘油造影的具體做法及價(jià)格?應(yīng)注意什么事項(xiàng)?做檢查輸卵管檢查是否可以懷孕?

  • 回答5

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    碘油造影是一種常見(jiàn)的用于檢查輸卵管情況的方法。包括操作過(guò)程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、可能的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)懷孕的影響等。 1.做法:患者仰臥在檢查床上,醫(yī)生通過(guò)宮頸將碘油注入子宮和輸卵管,然后在 X 線(xiàn)下觀察造影劑的流動(dòng)和分布情況,以判斷輸卵管是否通暢。 2.術(shù)前準(zhǔn)備:需在月經(jīng)干凈后 3 - 7 天進(jìn)行,術(shù)前 3 天禁止性生活,還需進(jìn)行白帶常規(guī)、血常規(guī)等檢查,排除炎癥和其他禁忌證。 3.術(shù)后護(hù)理:術(shù)后 2 周內(nèi)禁止盆浴和性生活,適當(dāng)休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。 4.可能的風(fēng)險(xiǎn):可能會(huì)有少量陰道出血、下腹疼痛等,一般可自行緩解。但也可能出現(xiàn)造影劑過(guò)敏、感染等嚴(yán)重情況。 5.對(duì)懷孕的影響:一般來(lái)說(shuō),檢查后需間隔一段時(shí)間再備孕,具體時(shí)間需根據(jù)個(gè)人情況和醫(yī)生建議。如果檢查結(jié)果正常,次月可嘗試懷孕;若有異常,需治療后再備孕。 總之,碘油造影對(duì)于診斷輸卵管問(wèn)題有重要意義,但在檢查前后都需要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo),以確保安全和有效。

    2025-02-05 22:49
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好:輸卵管最好的診斷方法就是數(shù)字化動(dòng)態(tài)輸卵管碘水造影,該技術(shù)除對(duì)不育癥有診斷意義外還具有一定的治療意義,它是通過(guò)乳膠雙腔管向子宮持續(xù)貫注造影劑,動(dòng)態(tài)的觀察子宮輸卵管和盆腔影像,患者可在第一時(shí)間看到自己的宮腔和輸卵管情況,而且有圖片保存。輸卵管碘油造影是油劑的,對(duì)輸卵管的損傷較大。所以,建議選用碘水的造影。祝您健康!

    2016-02-28 16:58
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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:造影目前有2種:1是傳統(tǒng)的碘油造影.排泄慢,易造成輸卵管粘連,術(shù)后需要避孕3個(gè)月,有問(wèn)題當(dāng)月不能治療,病人會(huì)有痛苦.2是可吸收的造影技術(shù),無(wú)痛,不損傷輸卵管,不影響下個(gè)月正常的懷孕,有問(wèn)題當(dāng)月可以治療,我院就是采用可吸收的造影技術(shù)進(jìn)行檢查,如果有輸卵管部分輕度粘連的,當(dāng)時(shí)就可以通開(kāi),檢查完后下個(gè)月就有可能懷孕的.w

    2016-02-28 16:44
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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好:具體價(jià)錢(qián)請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)院!子宮輸卵管碘油造影(hysterosalpinography,HSG)于20年代時(shí)即已被采用,系通過(guò)子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入由高原子序數(shù)構(gòu)成的高比重物質(zhì)碘劑,在X線(xiàn)攝片下與周?chē)M織形成明顯的人工對(duì)比,使管腔顯影,從而了解子宮及輸卵管腔道內(nèi)情況。造影不但能提示輸卵管是否通暢,阻塞的部位,還能觀察子宮腔形態(tài)。此種檢查比較安全、不需麻醉、無(wú)明顯痛苦、能為病人所接受。(一)適應(yīng)證1、不孕癥經(jīng)丈夫精液檢查無(wú)異常,病人BBT為雙相且黃體功能良好已連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期,仍未能受孕者。2、曾有下腹部手術(shù)史如闌尾切除術(shù)、剖宮手術(shù);曾有盆腔炎史如淋菌感染、產(chǎn)褥感染。3、曾有慢性闌尾炎或腹膜炎史,現(xiàn)患子宮內(nèi)膜異位癥等,因不育而診治,懷疑有輸卵管阻塞者。4、觀察子宮腔形態(tài),確定有無(wú)子宮畸形及其類(lèi)型,有無(wú)子宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等。5、腹腔鏡檢查有輸卵管腔外粘連,擬作輸卵管整形手術(shù)時(shí)的術(shù)前檢查,因HSG能進(jìn)一步提供輸卵管腔內(nèi)情況?!  ?、多次中孕期自然流產(chǎn)史懷疑有子宮頸內(nèi)口閉鎖不全者,于非孕時(shí)觀察子宮頸內(nèi)口有無(wú)松弛?!?二)造影劑??自20年代起即采用碘化油作造影劑,為40%碘的罌粟子油(poppyseedoil),藥名Lipiodol,此造影劑粘稠度高、刺激性少、顯影清晰,缺點(diǎn)是吸收緩慢、偶可刺激局部使其發(fā)生肉芽腫。另有采用38%碘溶液即泛影葡胺者,泛影葡胺為水溶液,粘稠度較低、能吸收后從腎臟排出,缺點(diǎn)是消失快、顯影不夠清晰。故以碘化油為常用。(三)造影前準(zhǔn)備 l、造影時(shí)間 選擇自月經(jīng)凈后3日至排卵期前進(jìn)行,即月經(jīng)周期中的第7日土4日間。如過(guò)早月經(jīng)干凈多則子宮腔內(nèi)膜可能尚留有創(chuàng)面。造影劑可能從內(nèi)膜創(chuàng)面進(jìn)入子宮周?chē)?,造成肺栓塞多或?qū)m腔內(nèi)尚殘存的子宮內(nèi)膜碎屑擠入盆腔,人為地造成子宮內(nèi)膜異位癥。在排卵期后,則子宮內(nèi)膜已明顯增厚,可能在輸卵管入口處增厚的子宮內(nèi)膜,遮住輸卵管口處造成阻塞的假象,同時(shí),分泌期子宮內(nèi)膜有碎屑脫落,阻塞輸卵管入口處,或被擠入盆腔造成子宮內(nèi)膜異位癥,也可能將已受精的受精卵擠入輸卵管,引起異位妊娠。欲了解子宮頸內(nèi)口情況者,應(yīng)在排卵期后造影。2、無(wú)急性或亞急性盆腔炎,如兩側(cè)附件處無(wú)炎性腫塊或壓痛,體溫在37.5℃以下者。3、白帶懸液檢查示陰道無(wú)滴蟲(chóng)或霉菌感染。4、造影前3日及造影后2周內(nèi),忌性交及深水盆浴,以防感染。(四)造影方法??排空尿液,取膀胱截石臥位。作婦科檢查,摸清子宮大小、位置及屈度,更換手套,造影在無(wú)菌操作下進(jìn)行。為避免將空氣氣泡注入宮腔,先將造影劑充滿(mǎn)導(dǎo)管,然后將此帶有圓錐形橡皮塞頭的金屬導(dǎo)管,經(jīng)子宮頸外口插入子宮頸管內(nèi),注意金屬導(dǎo)管不應(yīng)插入過(guò)深,以免造成創(chuàng)傷。圓錐形橡皮塞頭應(yīng)緊密堵住子宮頸外口,以防造影劑漏出。導(dǎo)管放妥后,將兩腿放平。注射造影劑前先做透視,觀察盆腔內(nèi)有無(wú)異常陰影,再于透視下緩慢注入造影劑,所用的推力不可過(guò)高,如遇阻力或病人疼痛難受時(shí),應(yīng)立即停止推注,總量一般為5~10ml。邊注碘油,邊在透視下觀察宮腔充盈情況,如見(jiàn)有灌注缺損立即停止推注,并攝片,以了解缺損情況,然后再繼續(xù)推注,待子宮腔、輸卵管腔均充盈后攝片。24h后擦洗陰道,清除可能積留在陰道內(nèi)的碘劑,再攝盆腔片一張,觀察造影劑有否進(jìn)入腹腔,以確定其通暢情況。如用泛影葡胺作造影劑者,于注藥完畢及20min后各攝片一張,次日不再攝片。(五)治療意義??Palmer(1960)報(bào)道多HSG顯示輸卵管通暢者,1年內(nèi)的受孕率高達(dá)76%,較未作HSG檢查者高3倍。HSG對(duì)不孕癥的治療作用可能由于(1)注入的造影劑有機(jī)械性的沖洗輸卵管作用。(2)造影時(shí)對(duì)子宮頸的牽拉作用,可能將輸卵管周?chē)承┹p度粘連離斷。(3)碘油粘稠且易于乳化,能均勻地涂布在輸卵管粘膜表面,可充分發(fā)揮碘的局部殺菌作用。(4)可改善宮頸管粘液環(huán)境。(5)碘化油在體外實(shí)驗(yàn)時(shí)有減緩單核細(xì)胞的吞噬作用,可能在體內(nèi)有減少單核細(xì)胞對(duì)精子的吞噬作用。??油造影劑對(duì)不孕癥的治療效果優(yōu)于水造影劑多,如Schwabe(1983)報(bào)道采用油造影劑后的9例中有7例妊娠,而采用水造影劑的10例中僅l例妊娠。Gillespie(1965)報(bào)道用油造影劑造影后,1年內(nèi)的妊娠率為41%,而用水造影劑后僅27.3%。??用油造影劑后,由于吸收緩慢,較長(zhǎng)時(shí)期對(duì)局部的慢性刺激,有可能引起肉芽腫,也可能進(jìn)入血管引起栓塞,但Bateman(1980)報(bào)道533例油造影劑造影,13例碘油進(jìn)入血管,這些病員都無(wú)明顯癥狀或病率。輸卵管通液??將帶有圓錐形橡皮塞頭的金屬導(dǎo)管,經(jīng)子宮頸口插入子宮頸管內(nèi),外端連接裝有0.5%普魯卡因液20ml的針筒,將此溶液緩慢地以每分鐘5ml的速度插入子宮腔內(nèi),注意推注時(shí)阻力的大小,以及在橡皮塞頭緊塞子宮頸管、無(wú)液體從子宮頸管向外溢出的條件下,放松針管時(shí)有無(wú)液體回流入針筒中。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點(diǎn),如無(wú)阻力能順利地推注入全部20ml溶液,放松針管后又無(wú)液體回流入針筒,提示溶液已通過(guò)子宮腔、輸卵管腔進(jìn)入腹腔中去,表明輸卵管通暢;如阻力很大多放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒,表明輸卵管阻塞不通,如雖有阻力,尚能注入大部液體,僅有少量回流,表明輸卵管通而不暢?!∮杏梅蛹t(Phenolsulfonphithalein)液作檢測(cè)者。術(shù)前排空尿液,飲水200~300ml以利排尿,然后用0.6%酚紅2ml(內(nèi)含酚紅12mg)加生理鹽水至20ml多用針筒經(jīng)帶有橡皮塞頭的金屬導(dǎo)管,以每分鐘5ml的速度,緩慢推注入子宮腔,隨后維持針管在推注狀態(tài)10min.多以防液體流出,注射后15min排尿,在原尿中加入氫氧化鈉后,如尿液變成玫瑰紅色,提示酚紅液經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔,經(jīng)盆腔腹膜吸收后,由腎臟排出,表明輸卵管通暢?! ??通液法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、易行,即使在設(shè)備簡(jiǎn)陋的基層衛(wèi)生單位,只要具備放置宮腔避孕環(huán)或人工流產(chǎn)吸宮條件的,都可進(jìn)行。缺點(diǎn)是假陰性較多,例如在輸卵管積水時(shí),液體進(jìn)入積水腔中,雖能順利注入20ml,實(shí)際上輸卵管是不通的。如通暢,不能提示哪側(cè)輸卵管通暢,如阻塞,亦不能提示在何處阻塞。(六)X線(xiàn)表現(xiàn)??輸卵管狹窄部呈僵硬強(qiáng)直、管腔增粗,管腔大小不均形成串珠狀改變,呈銹鐵絲狀或燒粉絲狀改變,粟粒狀透明影;壺腹部呈囊狀擴(kuò)張積水,24h復(fù)查壺腹部有造影劑殘留;傘端與周?chē)M織粘連形成囊腔;子宮內(nèi)膜呈不規(guī)則表現(xiàn),引起碘油間質(zhì)或淋巴管逆流。??輸卵管病變的X線(xiàn)表現(xiàn)中,除角部阻塞的無(wú)法觀察輸卵管的情況外,能觀察到狹窄部、壺腹部和傘部形態(tài)改變,以輸卵管呈銹鐵絲狀、燒粉絲狀、串珠狀、僵硬強(qiáng)直,多發(fā)粟粒狀透明影和細(xì)絲狀等改變多見(jiàn),這些表現(xiàn)可能由結(jié)核感染所致。子宮內(nèi)膜呈鋸齒狀不規(guī)則改變,并易引起碘油的間質(zhì)或淋巴管逆流,這種改變,可能由結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎所引起,一般炎癥無(wú)此改變,說(shuō)明女性子宮內(nèi)膜及其附件結(jié)核感染是引起不孕的主要原因。壺腹部及傘部或傘端與周?chē)M織粘連形成囊性擴(kuò)張是炎癥引起婦女不孕的另一主要原因。

    2016-02-28 13:47
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