葡萄胎清宮后血HCG值反復，該化療還是等待？
專家您好：我今年28歲，我是5月1日知道自己是葡萄胎，于5月2日做了第一次清宮，送病理診斷為：送檢絨毛組織水腫及退變。部分絨毛呈水泡狀改變。滋養(yǎng)葉細胞塊增生。于5月10日做了第二了清宮，送病理診斷為：送檢少許破碎子宮內(nèi)膜及少許蛻膜組織。5月8日測血HCG值為423.65miu/ml,55月17日第二次測血HCG值為：5220.74miu/ml,醫(yī)生讓我住院觀察，可是由于B超顯示正常，醫(yī)生又決定讓我上別的醫(yī)院測一下看看，于是我又在另一家醫(yī)院于21日再次測血HCG值為3427.0miu/ml，5月28日又回到原來的醫(yī)院測血HCG值為409.0miu/ml.本以為可以這樣一直降下去，這期間下面一直有黑色的血，問過醫(yī)生，醫(yī)生說是正常，6月8日在另一家醫(yī)院做B超：說是還有異?；芈?，需要盡快治療，6月11日測血HCG值為1158miu/ml.并收入院，門診說要化療，可是到了住院部后，住院部醫(yī)生說要觀察，每三天測一次，連續(xù)測HCG值為660.6--609.1--665.7為了排除宮內(nèi)殘留于6月23日再次清宮，清宮后HCG血值為568.8miu/ml，6月27日HCG值為550.8miu/ml于6月30日岀院，讓我在門診每周復查，住院期間只打過消炎點滴。岀院后7月7日為726.1miu/ml，7月9日為733.3miu/ml，7月15為574.4miu/ml，7月23日為619.9miu/ml.門診大夫說我必須得住院化療，可是住院部大夫又說HCG值不是太高不能輕易做化療，化療對人的傷害太大，我也知道大夫是為我好，可是我的血什總是上上下下的，一直也降不下來，我不知道怎么辦才好，聽哪個大夫的好呢，這樣持續(xù)下去，對我會不會有什么危害。感謝專家能看完我的病歷，我知道我寫的太多了，可是我想說的詳細的，您好對我的病有一定的了解，我現(xiàn)在非常的著急，不知道怎么治好，我是應該化療呢，還是慢慢的等它自己下降，請專家您幫忙分析一下好嗎？
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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葡萄胎患者清宮后血HCG值波動，治療方案的選擇較為復雜，涉及葡萄胎的特點、HCG值變化規(guī)律、治療方法、可能的風險及預后等。 1.葡萄胎特點：葡萄胎是一種異常妊娠，由胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質(zhì)水腫形成。 2.HCG值變化：正常情況下，清宮后HCG值應持續(xù)下降，若反復或升高，提示可能有殘留或惡變。 3.治療方法：化療常用于高?；騂CG值持續(xù)異常的情況，但有一定副作用。觀察等待則適用于HCG值波動不大且無其他異常的情況。 4.可能的風險：若不及時有效治療，可能導致惡變擴散，影響生殖系統(tǒng)甚至全身健康。 5.預后判斷：治療后的隨訪很關(guān)鍵，HCG值恢復正常且穩(wěn)定一段時間，通常預后較好。 綜合考慮，建議患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡化療的利弊以及觀察等待的風險，根據(jù)自身情況做出決策。
2025-02-05 21:04
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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建議您到三甲級醫(yī)院做復查。
2016-02-28 09:16
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什么是葡萄胎? 葡萄胎(HM)屬良性病變，是因妊娠后胎盤滋養(yǎng)細胞異常增生，間質(zhì)水腫，終末絨毛轉(zhuǎn)變成大小不一的水泡，相互連接成串，狀如葡萄而得名。亦稱“水泡樣胎塊”，我國常見。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎占多數(shù)。一般發(fā)生于生育期任何年齡，以20-30歲和40歲副絕經(jīng)前這兩個年齡組發(fā)病較多。大于40歲及小于20歲是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素，部分性葡萄胎與孕婦年齡無關(guān)。葡萄胎多被認為是滋養(yǎng)層發(fā)育異常，其病理特點和生物學行為不同于其他腫瘤。 查看全文»
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