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孩子因感染引起化膿性腦膜炎，治愈后遺留雙耳失聰，治療方法包括藥物治療、輔助器具、康復訓練、手術干預及基因治療等。 1.藥物治療：使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等，有助于促進神經(jīng)修復。但藥物效果因人而異，需在醫(yī)生指導下使用。 2.輔助器具：佩戴助聽器或植入人工耳蝸，幫助孩子接收聲音信號，改善聽力狀況。 3.康復訓練：包括聽力訓練、語言訓練等，幫助孩子適應聽力變化，提高語言能力。 4.手術干預：對于某些特定的耳部結(jié)構(gòu)損傷，可能需要進行手術修復，但手術風險和效果需綜合評估。 5.基因治療：這是一種新興的治療方法，仍處于研究階段，但未來可能為部分患者帶來希望。 孩子化膿性腦膜炎后的雙耳失聰治療需要綜合考慮多種因素，家長應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案，并積極配合治療和康復訓練，以提高孩子的生活質(zhì)量。

化膿性腦膜炎（purulentmeningitis,簡稱化腦），系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥。小兒，尤其是嬰幼兒常見。自使用抗生素以來其病死率已由50％～90％降至10％以下，但仍是小兒嚴重感染性疾病之一。其中腦膜炎雙球菌引起者最多見，可以發(fā)生流行，臨床表現(xiàn)有其特殊性，稱流行性腦脊髓膜炎?！　×餍行阅X脊髓膜炎（簡稱流腦），是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。多見于冬春季，兒童發(fā)病率高。腦膜炎雙球菌為革蘭氏陽性菌，由呼吸道侵入人體，在上呼吸道繁殖產(chǎn)主大量的內(nèi)毒素，在抵抗力低下時，病原體侵入血液，繼而侵入腦膜，形成化膿性腦膜炎?！　魅驹词腔颊吆蛶Ь?，尤其是帶菌者和不顯性上呼吸道炎患者是主要的傳染源。主要通過空氣飛沫傳播。但由于病原體對外界環(huán)境抵抗力差，只有當與傳染源密切接觸時才可能發(fā)病。人群普遍易感，但成人70%～80%可通過隱性感染獲得終身免疫，故發(fā)病多為兒童。一般在冬春季節(jié)發(fā)病，有明顯的季節(jié)性，多呈散發(fā)性，有時也可小流行。自從疫苗接種后，周期性流行已少見。　　　臨床表現(xiàn)　　本病潛伏期1～7日，一般2～3日，臨床上按病情及表現(xiàn)分為四型：　?、倨胀ㄐ停赫疾±?0%。急性起病，上呼吸道感染癥狀，如咽痛、流涕，進入敗血期后出現(xiàn)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)。70%的病例皮膚粘膜出現(xiàn)暗或紫紅色大小不等、分布不勻的瘀點、瘀斑。1～2日后進入腦膜炎期，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，表現(xiàn)為頭痛加劇，嘔吐頻繁（呈噴射狀）及腦膜刺激癥（即頸項強直，角弓反張克、布氏征陽性），血壓升高，常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。身痛煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)譫妄、昏迷。嬰幼兒（2歲以下）因顱骨縫及囟門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現(xiàn)為高熱、嘔吐、拒食、哭鬧不安，甚至驚厥，雖無腦膜刺激征，但前囟門飽滿有助診斷。　　②暴發(fā)型：此型多見于兒童，病情兇猛，如不及時搶救可于24小時內(nèi)死亡。常高熱，頭痛，嘔吐，嚴重精神萎靡，意識障礙，時有驚厥，少尿或無尿，患腦實質(zhì)損害患者迅速進入昏迷，驚厥頻繁，肢體偏癱，血壓高，一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定很快出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。此型又分為暴發(fā)休克型和暴發(fā)腦炎型。體克型除普通型癥狀外，其突出表現(xiàn)為全身中毒癥狀，精神極度萎摩，有面色蒼白，四肢冰冷，皮膚出現(xiàn)花紋，尿量減少，血壓下降，腦脊液多澄清，細胞數(shù)略增加或正常。血培養(yǎng)及淤點涂片為陽性。暴發(fā)腦炎型，其突出表現(xiàn)為劇烈頭痛，煩躁不安，頻繁嘔吐，抽搐，迅速昏迷，最終發(fā)生腦疝，呼吸衰竭。同時具有休克型和腦炎型癥狀者為混合型，病死率極高?！　、圯p型：僅出現(xiàn)皮膚粘膜出血點，涂片染色可發(fā)現(xiàn)病原菌，此型多見于兒童?！　、苈詳⊙Y型：很少見，多為成人，遷延數(shù)月之久，以發(fā)熱、皮疹、關節(jié)病變?yōu)樘卣?，少?shù)有肝大，多次血培養(yǎng)至高點涂片可找到病原菌。　　治療高熱者用酒精擦浴，頭痛者口服阿斯匹林，驚厥、抽搐時用10%的水合氯醛灌腸。①普通型：磺胺嘧啶仍為首選藥物，5～7日為一療程。加服等量碳酸氫鈉，用藥24～48小時癥狀不好改用青霉素Ｇ或其它。②暴發(fā)型：治療盡早靜脈推注大劑量青霉素Ｇ。5～7日為一療程。除抗菌治療外，還要積極的抗休克及防止DIC。腦炎型要減輕腦水腫，防止腦疝形成和呼吸衰竭。中醫(yī)治療，熱入營分型以清營泄熱為原則；熱入營血型以氣營兩清為原則。　　預防本病的預防主要是早期發(fā)現(xiàn)病人及時隔離直至癥狀消失，居室通風好，消毒衣物。對帶菌者給予藥物治療。對可疑病人應予觀察或治療?？捎没前粪奏?，同時用等量碳酸氫鈉口服，連用3～5天，或者用磺胺異惡唑，連服3～5天。流行期外出帶口罩，減少集會。廣泛進行人群預防接種，主要用于6月～15歲兒童?！　　　∮捎诟鞣N腦膜炎的致病微生物、臨床經(jīng)過、治療方法與預后各不相同，臨床上首先要區(qū)別是否為化膿性腦膜炎和確定細菌種類。許多中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)與化腦相似，因而不可能僅從癥狀、一般體診來診斷化腦。必須重視眼神、前囟緊張充（有些患兒因失水而前囟不飽滿，但仍較緊張），對可疑者應早作腰穿檢查腦脊液進一步確診。只有在流腦流行季節(jié)，當患兒存在典型癥狀及瘀斑，臨床診斷已經(jīng)明確時，才可免除腦脊液檢查。遇有以下情況應考慮有化腦可能：①病兒有呼吸道或其他感染如上感、肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、蜂窩組織炎或敗血癥，同時伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。②有頭皮、脊背中線的孔竇畸形、頭顱俐傷，同時伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。③嬰兒不明原因的持續(xù)發(fā)熱，經(jīng)一般治療無效。④乳幼兒實效高熱伴驚厥，而不能用一般高熱驚厥解釋者。新生兒早期腦膜炎病原菌剛剛開始侵入腦膜，腦脊液變化可能不明顯，高度懷疑時應隔一、二日后重復檢查。當患兒有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、驚厥、血壓增高、視神經(jīng)乳突水腫等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時，決定腰穿應特別慎重，為防止發(fā)生腦疝可先滴注甘露醇1g/kg以減低顱內(nèi)壓。半小時后選用帶有內(nèi)芯的腰穿針穿刺后患兒需平臥休息2小時以上?！　∶鞔_致病菌是有效治療的合保證。通過年齡、季節(jié)等流行病學資料與臨床經(jīng)過雖能對致病菌作出初步推測。進一步確診必須依靠腦脊液涂片、細菌培養(yǎng)、對流免疫電泳等抗原檢查法?！　〈瞬∑鸩∫话爿^急，腦脊液外觀微毛或輕度渾濁，白細胞稍增多，但以后即以單核細胞為主，蛋白輕度增高，糖、氯化物正常。應注意流行病學特點及臨床特殊表現(xiàn)，以助鑒別。某些病毒感染，腦脊液細胞總數(shù)可明顯增高，且以多核白細胞為主，但其糖量一般正常，腦脊液IgM、乳酸氫酶及其同功酶（LDH4、LDH5）不增高可助鑒別?！　∑鸩《噍^緩慢，常先有1～2周全身不適前驅(qū)癥狀。也有急驟起病者，尤其是患粟性結(jié)核的嬰兒。典型結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀毛玻璃樣，有時因蛋白含量過高而呈黃色。白細胞數(shù)200～300×106/L，偶爾超過1000×106/L，單核細胞胞占70%～80%。糖、氯化物均明顯減低。蛋白增高達1～3g/L，腦脊液留膜涂片可找到抗酸桿菌。應仔細詢問患者有無結(jié)核接觸史，檢查身體其他部位是否存在結(jié)核病灶，進行結(jié)核菌素試驗，在痰及胃液中尋找結(jié)核菌等以協(xié)助診斷。　　其臨床表現(xiàn)，病程及腦脊液改變與結(jié)核性腦膜炎相似，起病緩慢癥狀更為隱匿，病程更長，病情可起伏加重，確診靠腦脊液印度墨汁染色見到厚莢膜的發(fā)亮圓形菌體，在沙氏培養(yǎng)基上有新型隱球菌生長?！　〉话隳X膿腫起病較緩慢，有時有限局癥狀，腦脊液壓力增高明顯，細胞數(shù)正常或稍增加，蛋白略高。當腦膿腫向蛛網(wǎng)膜下腔或腦室破裂時，可引起典型化腦。頭顱B超、CT、核磁共振等檢查，有助進一步確診?！　∑洳〕梯^長，經(jīng)過更隱伏，一般有顱高壓征，且可有異常的局部神經(jīng)體征，常缺乏感染表現(xiàn)。多依靠CT、核磁共振檢查鑒別?！　∠导毙愿腥炯岸舅厮鸬囊环N腦部癥狀反應，多因腦水腫所致，而非病原體直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故有別于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。其臨床特征為譫妄、抽搐、昏迷，可有腦膜刺激癥狀或腦性癱瘓。腦脊液僅壓力增高，其他改變不明顯?！　ollaret氏腦膜炎少見，以良性復發(fā)為其特征，詳見肺炎球菌腦膜炎。　　　　1.化腦預后好壞與是否早期明確病原菌，選擇恰當?shù)目股剡M行治療密切相關。經(jīng)腦脊液檢查初步確診后，應盡快由靜脈給予適當、足量的抗生素，以殺菌藥物為佳，并根據(jù)病情按計劃完成全部療程，不可減少藥物劑量與改變給藥方法。始終不能明確病原菌者，多由于診斷未明時曾不恰當使用抗生素所致。如在流腦流行季節(jié)，年長兒童一般應先考慮系腦膜炎雙球菌所致，如有瘀點、瘀斑則更可疑?？上扔们嗝顾亍逼S青霉素、磺胺治療，再根據(jù)反應高速用藥。病原菌未確定的散發(fā)病例，尤其嬰幼兒，應先按病原未明的化腦治療，特明確病原菌之后，再更改藥物。目前多主張用三代頭孢菌素，如頭孢三嗪噻肟、頭孢氨噻肟或二代頭孢菌素如頭孢呋肟?！　≈委熜Ч麧M意時，體溫多于3天左右下降，癥狀減輕，腦脊液細菌消失，細胞數(shù)明顯減少，其它生化指標亦有相應好轉(zhuǎn)，此時可繼用原來藥物治療，二周后再復查腦脊液。如治療反應欠佳，需及時腰穿復查，觀察腦脊液改變，以確定所用藥物是否恰當，再酌情調(diào)整治療方案。　　鑒于化腦是一嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，其預后與治療密切相關，故應嚴格掌握停藥指征，即在完成療程時癥狀消失、退熱一周以上，腦脊液細胞數(shù)數(shù)少于20×106/L，均為單核細胞，蛋白及糖量恢復正常（流腦停藥指征見另章節(jié)）。一般情況下，完全達到這些標準，少需8～10天，多則需1月以上，平均2～3周左右?！　?1)病兒年齡對抗生不經(jīng)選擇有一定的指導意義，如年長兒童患流感桿菌腦膜炎較少，新生兒化腦大多數(shù)是腸道革蘭氏陰性桿菌的藥物。一般主張用一般氨其糖類藥物甙類青霉素，因慶大霉素、丁胺卡那霉素對腸道革蘭氏陰性桿菌有效，而青霉素對鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌均有效。也可選用氨芐青霉素這一廣譜抗生素代替青霉素，耐藥菌株可用按芐青霉素加頭孢氨噻肟。新生兒尤其未成熟兒一般忌用氯霉素，因其肝、腎發(fā)育尚未成熟，對氯霉素的代謝、排泄功能尚不健全，易引起中毒，表現(xiàn)為“灰嬰綜合征”，甚至休克死亡