慢粒骨髓移植后出現(xiàn)骨梗死和股骨頭壞死如何治
你好:我患慢粒4年半,進(jìn)行骨髓移植3年8個(gè)月了.斷斷續(xù)續(xù)吃激素3年了.(現(xiàn)在吃4毫克)7月雙膝疼痛,經(jīng)過(guò)核磁檢查確診為骨梗死.12月股骨頭經(jīng)過(guò)核磁檢查,右側(cè)缺血性壞死(現(xiàn)在無(wú)癥狀,擔(dān)心病變就做了檢查).請(qǐng)問(wèn)專家如何治療?謝謝!
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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慢粒骨髓移植后出現(xiàn)骨梗死和股骨頭壞死,治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等。 1.藥物治療:可使用改善血液循環(huán)的藥物,如前列地爾、低分子肝素、華法林等。這些藥物有助于促進(jìn)血液流通,減輕癥狀。但使用時(shí)需注意出血等不良反應(yīng),務(wù)必遵醫(yī)囑。 2.物理治療:如熱敷、超短波、磁療等,能改善局部血液循環(huán),緩解疼痛。 3.手術(shù)治療:對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,可能需要進(jìn)行股骨頭置換術(shù)或骨梗死病灶清除術(shù)等。 4.生活方式調(diào)整:避免負(fù)重,減少劇烈運(yùn)動(dòng),控制體重,戒煙戒酒。 5.定期復(fù)查:通過(guò)磁共振成像(MRI)等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,對(duì)于慢粒骨髓移植后出現(xiàn)的骨梗死和股骨頭壞死,應(yīng)綜合多種治療方法,并根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí),患者要積極配合治療,保持良好的心態(tài),以提高治療效果。
2025-02-05 16:22
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這也是可看看中醫(yī)的,可通過(guò)活血,補(bǔ)腎的療法來(lái)治療.
2016-02-28 19:39
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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骨梗死是指發(fā)生于骨干和干骺端的骨細(xì)胞及骨髓細(xì)胞因缺血而引起的骨組織壞死,最常見(jiàn)于潛水作業(yè)人員,故以往稱之為潛水減壓病,但除潛水減壓致本病以外,還有其他許多因素亦可導(dǎo)致骨梗死,統(tǒng)稱為非潛水性骨梗死.其中較常見(jiàn)的因素是大最應(yīng)用激素和免疫抑制劑,此外酗酒,外傷,胰腺炎,脂肪代謝紊亂和接觸一些特殊化學(xué)物質(zhì)(如溴)等亦可導(dǎo)致骨梗死.好發(fā)于股骨下段,脛骨上段.常雙側(cè)發(fā)病,但以一側(cè)較重而另一側(cè)相對(duì)較輕.病因及病理變化: 四肢長(zhǎng)管狀骨的骨髓腔內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)血管細(xì)小,分支稀少,同時(shí)骨皮質(zhì)堅(jiān)硬,血管栓塞和血管外受壓均缺乏緩沖余地,容易導(dǎo)致局部骨髓組織血供障礙,骨髓內(nèi)的造血細(xì)胞和骨細(xì)胞因缺血而壞死.骨髓腔內(nèi)的脂肪細(xì)胞耐受缺血的能力較骨細(xì)胞強(qiáng),發(fā)生壞死相對(duì)較晚,且壞死后需較長(zhǎng)時(shí)間才能崩解,并發(fā)生膠樣化和液化.臨床表現(xiàn): 本病在臨床上主要見(jiàn)于有應(yīng)用激素,長(zhǎng)期酗酒者,偶爾也可發(fā)生在無(wú)任何誘因的患者,任何年齡均可發(fā)病,以20~60歲多見(jiàn),平均發(fā)病年齡在40歲左右,男女發(fā)病率無(wú)明顯差別.病程幾天到幾年不等.主要臨床表現(xiàn)為患部疼痛,當(dāng)病變累及關(guān)節(jié)時(shí)可有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙.化驗(yàn)檢查無(wú)特殊.影像學(xué)表現(xiàn): 1,X線表現(xiàn)早期X線上無(wú)明顯異常,難以發(fā)現(xiàn)本病的早期變化,有時(shí)可見(jiàn)片狀低密度影,邊界模糊不清,反應(yīng)骨組織的早期缺血性壞死;當(dāng)病變區(qū)鈣化或骨化較明顯時(shí),X線上表現(xiàn)為病變局部的骨密度增高或骨質(zhì)硬化. 2,CT表現(xiàn)CT的密度分辨率較X線高,反應(yīng)骨質(zhì)密度改變較X線敏感.早期雖然有壞死骨發(fā)生,但CT上可無(wú)異常表現(xiàn);此后骨質(zhì)稀疏逐漸明顯,CT上呈在骨髓腔內(nèi)見(jiàn)片狀異常低密度,邊界模糊不清,死骨密度逐漸增高;晚期病變骨質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)壞死囊變,硬化和骨質(zhì)稀疏共存,表現(xiàn)為多個(gè)圓形或橢圓形低密度影,邊緣可見(jiàn)斑點(diǎn)狀,條狀或環(huán)形異常高密度,CT值可達(dá)1000Hu,邊界清楚,中央呈軟組織樣等密度. 3,MRI表現(xiàn)MRI是診斷骨梗死早期改變最理想的檢查方法.診斷和鑒別診斷: 本病的診斷需要結(jié)合病史和臨床資料,多數(shù)病人有使用激素或免疫抑制劑,以及外傷的病史,但也可發(fā)生在無(wú)任何病史的患者,稱為特發(fā)性骨梗死.早期X線,CT無(wú)明顯異常改變,而MRI是診斷早期病變的最佳方法.晚期病變?cè)\斷比較容易,影像上表現(xiàn)為壞死囊變,纖維肉芽組織增生和骨化硬化同時(shí)存在,形成不規(guī)則的“地圖板塊”狀結(jié)構(gòu).鑒別診斷上需要與結(jié)核性骨關(guān)節(jié)病病變相鑒別.治療: 1,去除病因,如戒酒,停用激素行業(yè)潛水工作等. 2,應(yīng)用中藥骨康靈藥物,每三月一療程,半年—1年常能取得較好的療效.
2016-02-28 16:01
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