陰囊惡性間葉源性腫瘤的相關(guān)診治
,因會(huì)陰部腫物10年,近半月來腫物體積增大,站立時(shí)覺會(huì)陰部墜疼,于2010年11月17日入院,術(shù)前腫物明顯脹大,影響排尿。查體:陰囊內(nèi)可及約直徑10cm腫物,邊界不清,壓痛不著。肝功、腎功、血生化檢查正常。B超:雙側(cè)陰囊壁及陰囊縱膈可見翻飛約7.7*6.5cm的囊實(shí)性包塊,CDFI示實(shí)性成分內(nèi)未見明顯血流信號(hào)。雙側(cè)睪丸大小形態(tài)正常,包膜完整,光點(diǎn)細(xì)密,內(nèi)部回聲均勻,未見占位。CT:盆腔未見明顯異常腫塊影,前列腺密度均勻,未見明顯增大,兩側(cè)精囊未見明顯異常,膀胱充盈可,盆腔未見明顯腫大淋巴結(jié),盆腔未見明顯積液。陰囊區(qū)內(nèi)見截面約10.2*7cm大小的軟組織密度影,密度不均,邊界模糊以向右側(cè)突出為著。心電圖:竇性心律電軸右偏+248度順鐘向轉(zhuǎn)位提示右心室大心臟B超:左室舒張功能減退。術(shù)中所見:陰囊壁內(nèi)巨大高張力囊腫,壁厚,內(nèi)面覆多量壞死組織,囊腫內(nèi)有暗褐色血性液體,夾有潰爛組織,粘稠,吸引器吸出約500ml,將囊腫切除后,見尿道球部左側(cè)有約4*5cm腫物,邊界不清,避開尿道,將腫物切除,創(chuàng)面徹底止血,檢查周圍發(fā)現(xiàn)三處膿血性腫物,仔細(xì)切除,創(chuàng)面用甲硝唑沖洗??p合創(chuàng)面,置血漿引流條,未見明顯滲血,縫合陰囊皮膚。病理診斷:陰囊:送檢暗褐色軟組織數(shù)塊,總體積5*4*3cm,鏡下見瘤細(xì)胞彌漫性生長伴壞死,組織細(xì)胞學(xué)形態(tài)核大、深染,部分呈鋪磚狀結(jié)構(gòu),胞漿部分透亮,核仁清晰,呈上皮及肉瘤樣分化,組織學(xué)形態(tài)符合惡性間葉源性腫瘤。病理號(hào):2950-10。青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病理會(huì)診報(bào)告:陰囊:起源于鞘膜的上皮樣型間皮肉瘤。免疫組化:ck(+).vim(+).calretinin(+).ki-67陽性率10%,支持上述診斷。會(huì)診號(hào):10-2359。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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陰囊惡性間葉源性腫瘤是一種罕見疾病,包括其癥狀、檢查、診斷、治療和預(yù)后等。 1. 癥狀:腫物逐漸增大,站立時(shí)有墜疼感,影響排尿。 2. 檢查:B 超、CT 等檢查可輔助診斷,如發(fā)現(xiàn)囊實(shí)性包塊、軟組織密度影等。 3. 診斷:依據(jù)病理檢查,如鏡下見瘤細(xì)胞特征等,結(jié)合免疫組化結(jié)果確診。 4. 治療:手術(shù)切除腫物是主要治療方式,術(shù)后注意創(chuàng)面止血、沖洗、縫合。 5. 預(yù)后:需定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化,警惕復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 總之,陰囊惡性間葉源性腫瘤雖罕見,但通過規(guī)范的診斷和治療,可提高患者的生活質(zhì)量和生存率。患者要保持積極心態(tài),配合治療和復(fù)查。
2025-02-05 18:14
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好朋友,診斷已經(jīng)很明確,唯一有一點(diǎn)的缺點(diǎn)就是在手術(shù)之前,沒有行穿刺檢查,或者說沒有行初步診斷,也就是說沒有考慮腫瘤的可能。所以手術(shù)中除了切除腫瘤以外還進(jìn)行了探查,切除一部分。建議如下:第一,是否要經(jīng)過第二次手術(shù),要看其疾病的發(fā)病,也就是說是否有轉(zhuǎn)移。第二,定期或院復(fù)查,配合醫(yī)生治療。祝您健康!
2016-02-28 09:06
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