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蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，患者未確診典型動(dòng)脈瘤，面臨保守治療和開顱手術(shù)的抉擇。需綜合考慮病情、瘤體特征、患者身體狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等因素。 1.病情：評估出血的嚴(yán)重程度、是否有再次出血的風(fēng)險(xiǎn)。若出血量大、再出血風(fēng)險(xiǎn)高，可能傾向手術(shù)。 2.瘤體特征：不典型瘤體的位置、大小、形態(tài)等會(huì)影響治療選擇。如瘤體較大且不穩(wěn)定，手術(shù)可能更合適。 3.患者身體狀況：包括基礎(chǔ)疾病、年齡、心肺功能等。身體條件好，對手術(shù)耐受能力強(qiáng)，可考慮手術(shù)。 4.治療風(fēng)險(xiǎn)：保守治療可能存在再次出血風(fēng)險(xiǎn)；開顱手術(shù)有創(chuàng)傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)。 5.預(yù)后：分析不同治療方式對患者后續(xù)生活質(zhì)量和恢復(fù)情況的影響。 綜合上述因素，醫(yī)生會(huì)給出最適合患者的治療建議。家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，做出明智選擇。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人應(yīng)立即入院并避免激動(dòng)，嚴(yán)重頭痛應(yīng)給鎮(zhèn)痛藥物。偶爾可在顱內(nèi)放置引流管減壓。分離、阻斷或?qū)p傷血管壁進(jìn)行加固的外科手術(shù)可減少以后的危險(xiǎn)性。這種手術(shù)困難，死亡率較高，尤其是伴昏迷的病人死亡率更高。何時(shí)外科手術(shù)最好，尚有爭論，但必須根據(jù)個(gè)體因素來決定。大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生建議在癥狀出現(xiàn)后的3天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)

您好：引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因很多，而以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形破裂出血最為常見。因?yàn)閺?fù)發(fā)率較高，所以，目前除年齡太大(60歲以上)、病情嚴(yán)重或合并其他嚴(yán)重疾病者外，多主張不失時(shí)機(jī)地查明病因，進(jìn)行手術(shù)治療。　　蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，一般在病情穩(wěn)定后2～3周，經(jīng)腦血管造影檢查，證實(shí)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形者即可進(jìn)行。腦動(dòng)脈瘤常用的手術(shù)方法，有瘤頸夾閉或結(jié)扎術(shù)及瘤壁加固法、凝固法、填塞法等。動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)方法，有頸部動(dòng)脈結(jié)扎，腦表面血管電凝，顱內(nèi)供血?jiǎng)用}結(jié)扎，畸形動(dòng)脈切除術(shù)和人工栓塞等。　　蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行手術(shù)，必須注意以下3點(diǎn)：(1)對患者年齡較輕，病情較輕者，應(yīng)盡早手術(shù)。(2)病情較重，昏迷程度較深者，常有腦室出血和腦內(nèi)血腫，應(yīng)根據(jù)情況，可先行腦室引流或清除血腫，然后進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形手術(shù)。(3)當(dāng)有腦血管痙攣時(shí)，需待血管痙攣期過后，再進(jìn)行手術(shù)。