父親心肌梗塞休克應(yīng)如何搶救
我父親早晨9點發(fā)病,當(dāng)時他全身是水,他說不清他那痛,結(jié)果趕到醫(yī)院我們才知道他是心肌梗塞.當(dāng)時沒有血壓,沒有溫度,人是清醒的,但醫(yī)生說是休克的,請問專家當(dāng)時應(yīng)該怎么搶救.
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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心肌梗塞導(dǎo)致的休克是危急情況,搶救需綜合多方面措施,包括快速評估、恢復(fù)灌注、維持生命體征、緩解疼痛、防治并發(fā)癥等。 1.快速評估:迅速判斷病情,檢查生命體征,進行心電圖等檢查,明確診斷。 2.恢復(fù)灌注:立即進行冠狀動脈介入治療或溶栓治療,開通阻塞血管。 3.維持生命體征:給予吸氧、建立靜脈通道,輸注生理鹽水等糾正低血壓。使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等提升血壓。 4.緩解疼痛:遵醫(yī)囑使用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥,減輕疼痛和焦慮。 5.防治并發(fā)癥:密切監(jiān)測心率、心律,預(yù)防心律失常,使用抗心律失常藥物如胺碘酮等。同時預(yù)防心力衰竭,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。 6.其他措施:進行抗凝治療,如使用肝素;使用他汀類藥物如阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊;給予β受體阻滯劑如美托洛爾降低心肌耗氧量。 心肌梗塞休克的搶救是一個緊急而復(fù)雜的過程,需要多學(xué)科協(xié)作,快速采取有效的治療措施,以提高患者的生存率和預(yù)后。
2025-02-06 13:53
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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心肌梗塞,為在冠狀動脈粥樣硬化的病變的基礎(chǔ)上,冠狀動脈管腔狹窄,導(dǎo)致冠狀動脈血流急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死.發(fā)生心排血量驟降所以出現(xiàn)休克,體溫下降,血壓下降等等癥狀.多發(fā)生在重度體力活動,情緒過分激動,血壓劇升,睡眠時,飽餐(特別是進食多量脂肪時)后血脂增高,血液粘稠度增高,或用力大便時,也可使心肌嚴(yán)重持久缺血,引起心肌壞死.鎮(zhèn)靜;吸氧;鎮(zhèn)痛藥物;心電監(jiān)護,血壓及呼吸,心率,心律,尿量監(jiān)護,開放靜脈.藥物治療可縮小梗塞面積;采用①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓,低血容量或心動過速時慎用;②β受體阻滯劑,宜用于血壓高,心率快,ST上升明顯,胸痛者.禁用于心衰,低血壓及緩慢型心律失常;③鈣阻滯劑,目前無證據(jù)表明可縮小心梗面積.如合并嚴(yán)重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用時應(yīng)注意有關(guān)禁忌癥.其次:溶栓治療①適應(yīng)癥:急性心梗發(fā)病6h以內(nèi)(最好在4h以內(nèi)者)的Q波心梗.又無禁忌癥者;②禁忌癥:近期活動性出血或出血傾向,嚴(yán)重高血壓,腦血管疾病,嚴(yán)重肝腎疾病,高齡(年齡>70歲);③常用藥物及用法:鏈激酶,尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要并發(fā)癥為出血,尤其是顱內(nèi)出血可危及生命,應(yīng)予注意.第三:手術(shù)治療:適用于溶栓禁忌,溶栓失敗患者,對溶栓后嚴(yán)重殘余狹窄應(yīng)擇期行PTCA或外科搭橋手術(shù).預(yù)后護理:保持心境平和;注意休息,不過勞;預(yù)防感冒;飲食應(yīng)平衡,清淡且富有營養(yǎng),少食多餐,進易消化飲食,以流質(zhì)為主,并避免過冷或過熱的膳食,補充維生素C和微量元素;保持大便通暢.
2016-02-29 05:55
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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心肌梗死是急性冠脈綜合癥的表現(xiàn)之一,是比較危險的心血管疾病,所以你們及時送到醫(yī)院還是比較好的.判斷休克的標(biāo)準(zhǔn)就是血壓下降,或者是血壓脈壓差比較大,出汗,呼吸加快這些,所以可以判斷是休克.如果判斷是急性心肌梗塞的話就要及時的溶栓治療,預(yù)后還是很好的,不會有什么后遺癥,以后就是要注意隨時帶擴張冠狀動脈的藥物,像硝酸甘油這樣藥物.預(yù)后護理:預(yù)后還是比較好的,就是以后要注意降壓,控制情緒,不要吃油膩的東西,按時吃藥,好擴張冠狀動脈,這樣才能很好的預(yù)防再發(fā).
2016-02-29 05:07
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好,首先要絕對臥床休息,進易消化飲食.保持大便通暢(可用果導(dǎo)).鎮(zhèn)靜.吸氧:一般鼻導(dǎo)管給氧,氧流量2~4L;鎮(zhèn)痛藥物,須注意其血壓下降,呼吸抑制及嘔吐等副作用;監(jiān)護:心電,血壓及呼吸,心率,心律,尿量監(jiān)護,開放靜脈.限制及縮小梗死面積(一)藥物治療.(二)溶栓治療.(三)急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)及外科搭橋手術(shù)具體選用何種方法要結(jié)合實際情況.預(yù)后護理:休克的搶救有一套常規(guī)處理,一般的醫(yī)生都是會使用的,不用擔(dān)心.
2016-02-29 02:38
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者發(fā)病時渾身是水,說明衣服濕透,全身大汗,這種現(xiàn)象是由于心梗時劇烈的疼痛和心梗后出現(xiàn)休克造成的.到醫(yī)院后,沒有血壓,沒有溫度,人是清醒的,這是完全矛盾的說法,不可能出現(xiàn)的情況.應(yīng)該是血壓較低或很低呈休克血壓,提問肯定是較低,可以是35度或35以下體溫計無法量出來.出現(xiàn)這種情況說明休克相當(dāng)?shù)膰?yán)重,人的意識應(yīng)該是不完全清醒或模糊.這些癥狀表明病人處于極度危險的狀況,隨時都有生命危險.根據(jù)提供的情況看,病人是由于心肌梗塞造成的心源性休克.診斷應(yīng)該是比較明確的.心肌梗塞考慮大面積心梗的可能性很大.搶救措施包括:首選抗休克治療,主要是通過補液體提升血壓或用藥物升高血壓(先補足液體后才能升壓藥物),由于心梗后心臟功能極差,補液過多和過快都對病人不利.當(dāng)病人的休克癥狀改善以后,應(yīng)該做DSA冠脈造影檢查,了解梗塞的部位.采取介入治療還是溶栓治療.但無論何種情況,搶救休克是第一位的,是首先要做的工作.預(yù)后護理:本病人病情危重,積極搶救休克,改善心功能,糾正心衰.但心源性休克的病人心臟功能極差,不容易糾正.搶救成功率較低.
2016-02-29 01:56
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