腰椎結(jié)核患者相關(guān)病情及治療咨詢
腰椎結(jié)核ct檢查報告單:掃描所見l5椎體骨質(zhì)破壞,骨皮質(zhì)不完整,椎體前方見囊樣低密度影,呈多房狀,囊壁較薄,囊內(nèi)密度均勻,ct值約25hu,最大截面約61mm乖32mm.后部壓迫硬脊膜囊.右側(cè)髂腰肌肉增粗,其內(nèi)可見低密度區(qū),ct值約32hu,大小39mm乖32mm.原沒有吃中藥前紅細胞沉降率103,服35天中藥后紅細胞沉降率75.原來患者全身無力,腰痛難受.服中藥狀骨解毒丸40天,腰痛緩和,精神有好轉(zhuǎn),但現(xiàn)盤骨下髖關(guān)節(jié)一帶比以前有時更疼痛,有時會減輕,ct顯示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)正常.問:一,這樣的病情是否嚴重,吃中藥后病情是否有好轉(zhuǎn)?二,導(dǎo)致盤骨下髖關(guān)節(jié)一帶疼痛的原因?三,是否繼續(xù)吃中藥或應(yīng)盡快手術(shù)治療?
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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腰椎結(jié)核患者病情較為嚴重。服用中藥后有一定好轉(zhuǎn)，但仍存在問題。骨盆下髖關(guān)節(jié)一帶疼痛可能由多種原因引起，治療方案需綜合考慮。 1.病情嚴重程度：L5 椎體骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)不完整，椎體前方囊樣病變且壓迫硬脊膜囊，右側(cè)髂腰肌肉也有異常，表明病情較重。 2.中藥治療效果：紅細胞沉降率下降，腰痛緩和、精神好轉(zhuǎn)，說明中藥有一定效果，但未完全控制病情。 3.髖關(guān)節(jié)疼痛原因：可能是結(jié)核菌擴散侵犯髖關(guān)節(jié)；也可能是局部炎癥刺激；或者是神經(jīng)受壓；還可能是藥物副作用；亦不排除姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩亍?4.治療方案選擇：繼續(xù)中藥治療可能效果有限，手術(shù)治療能更直接清除病灶，但有風(fēng)險。 5.綜合考慮因素：要考慮患者身體狀況、結(jié)核菌耐藥情況、病變范圍等，權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊。 總之，對于該患者，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的評估下，制定個體化的治療方案，以達到最佳治療效果。
2025-02-07 16:54
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