蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后頭痛加劇原因及處理
蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后頭部越發(fā)疼痛是怎么回事?需要如何處理?
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后頭部越發(fā)疼痛,可能由以下因素導(dǎo)致:血管痙攣、腦積水、顱內(nèi)再出血、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后感染等。 1.血管痙攣:蛛網(wǎng)膜下腔出血易引發(fā)腦血管痙攣,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,引起頭痛。治療常使用尼莫地平、法舒地爾等藥物。 2.腦積水:腦脊液循環(huán)障礙形成腦積水,顱內(nèi)壓增高,產(chǎn)生頭痛??赡苄柽M(jìn)行腦室穿刺引流。 3.顱內(nèi)再出血:手術(shù)部位或其他部位再次出血,壓迫腦組織引發(fā)頭痛。要密切觀察,必要時(shí)再次手術(shù)。 4.手術(shù)創(chuàng)傷:手術(shù)造成的局部組織損傷,刺激神經(jīng)引起疼痛。一般可使用止痛藥物如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等緩解。 5.術(shù)后感染:傷口或顱內(nèi)感染,炎癥刺激導(dǎo)致頭痛。需使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等進(jìn)行抗感染治療。 總之,蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后頭痛加劇的原因較為復(fù)雜,需要綜合患者的癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果來明確原因,并采取相應(yīng)的治療措施。患者應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生癥狀變化,以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。
2025-02-07 16:13
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后出現(xiàn)頭痛,是腦動(dòng)脈痙攣原因。一旦確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血,應(yīng)積極控制出血和降低顱內(nèi)壓、防止動(dòng)脈痙攣、再出血及內(nèi)科并發(fā)癥;應(yīng)盡早進(jìn)行腦血管造影,如發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤或血管畸形,則應(yīng)積極進(jìn)行血管介入或手朮治療。一.一般治療:病人臥床休息至少4~6周,其目的在于防止繼續(xù)出血及再出血。抬高床頭30°以便顱內(nèi)靜脈回流。二.脫水降顱內(nèi)壓治療:脫水劑的應(yīng)用可減輕腦水腫、腦積水,緩解頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙,并可防止腦疝形成,故應(yīng)積極進(jìn)行脫水降低顱內(nèi)壓的治療。常用方法如下:(一)20%甘露醇:250ml快速靜脈滴注(在30分鐘內(nèi)),依病情,每日2~3次,可連用5~15日。對(duì)老年病人或心功能不良者可半量使用(每次125ml)。(二)呋塞米(速尿)有腎功能障礙者可選用呋塞米,每次40~60mg肌內(nèi)注射或靜脈射注,每4~8小時(shí)1次。(三)糖皮質(zhì)激素:常用地塞米松5~10mg加入生理鹽水或甘露醇250ml中靜脈滴注,每日1~2次,可連用5~7日。(四)腰穿放液:對(duì)顱內(nèi)無血腫和腦疝的病人,如頭痛、嘔吐劇烈,一般治療未能奏效時(shí),可緩慢地放出部分腦脊液,以達(dá)到降顱內(nèi)壓及預(yù)防蛛網(wǎng)膜粘連的目的。一般每次放5~10ml,每周2~3次,可連用4~6次。注意,深昏迷者、顱內(nèi)血腫超過3cm×3cm者及有枕大孔疝先兆者,不宜放液。(五)手術(shù)治療:危重病人應(yīng)安放顱內(nèi)高壓監(jiān)護(hù)裝置(TCP),用中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)護(hù)靜脈壓。如藥物脫水效果不佳并有腦疝發(fā)生可能時(shí),應(yīng)行顳下減壓術(shù)或腦室引流術(shù),以搶救病人生命。三.止血及防治再出血:蛛網(wǎng)膜下腔出血后的繼續(xù)出血或再出血,會(huì)危及病人生命,故止血?jiǎng)┑膽?yīng)用是比較重要的。(一)氨基己酸:每次6~10g,溶于5%葡萄糖或生理鹽水500ml中靜脈滴注,每日1~2次。(二)維生素K3:每次2~4mg,肌內(nèi)注射,每日1~2次。四.腦血管痙攣的防治:腦血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要的并發(fā)癥,常于出血后5~14日內(nèi)出現(xiàn),是本病致死、致殘的主要原因之一,臨床應(yīng)予高度重視。(一)鈣拮抗劑:防治腦血管痙攣的最主要方法是應(yīng)用鈣拮抗劑。常用藥物有:①尼莫地平:每次8~10mg,加于5%葡萄糖或生理鹽水500ml中靜脈滴注,每日1~2次,可連用1~3周,或20~40mg口服,每日3~4次,持續(xù)1~3周。②尼卡地平:每次20~40mg,每日3~4次,連用1~3周。③氟桂嗪(西比靈):5~10mg,每晚1次,口服。四.高血壓的處理:血壓過高是促發(fā)再出血的危險(xiǎn)因素之一,故需維持血壓于正常偏低的水平。如同意我的回答,請(qǐng)點(diǎn)擊采納為笞案,?;颊咴缛湛祻?fù)。
2016-03-01 01:00
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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建議患者液體療法、降低顱內(nèi)壓、止血藥物、腦血管痙攣等藥物治療。避免咳嗽、用力排便及搬動(dòng)。需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療的
2016-02-29 13:33
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