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慢性腎炎患者患病四年，肌酐達(dá)到 400 多μmol/L，通常表明病情較為嚴(yán)重。這可能意味著腎臟功能出現(xiàn)了明顯的損害，腎小球?yàn)V過率下降，體內(nèi)代謝廢物蓄積。但具體病情還需綜合其他指標(biāo)，如蛋白尿水平、血壓、腎臟超聲等進(jìn)行評(píng)估。 1. 腎臟功能：肌酐升高反映腎臟排毒能力減弱，腎小球和腎小管的功能可能受到較大影響。 2. 疾病進(jìn)展：慢性腎炎持續(xù)進(jìn)展，可能逐漸發(fā)展為腎衰竭。 3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：增加了貧血、高血壓、心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 4. 治療調(diào)整：可能需要調(diào)整治療方案，如增加藥物種類或劑量。 5. 生活影響：對(duì)患者的日常生活和工作產(chǎn)生一定限制，如飲食需嚴(yán)格控制。 總之，對(duì)于肌酐 400 多μmol/L 的慢性腎炎患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情，積極配合治療，改善生活方式，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

你好，根據(jù)你的情況，腎臟功能根據(jù)肌酐73umoml/L已恢復(fù)正常。尿常規(guī)、B超等正常，說明腎臟已基本無問題。但血壓偏高。應(yīng)積極控制血壓，因?yàn)榧◆羞^一次性升高，所以控制好血壓才能很好控制腎功能。最好控制在130/80mmHg一下?？蛇x用ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）類降壓藥，如卡托普利、福辛普利等，可降壓病保護(hù)腎臟作用。注意定期復(fù)查腎功，以便及時(shí)治療。建議半年復(fù)查一次，如均正常，可延至一年復(fù)查一次。

慢性腎炎是病因多樣,病理形態(tài)不同,而臨床表現(xiàn)相似的一組腎小球疾病,它們共同的表現(xiàn)是水腫,高血壓和尿異常改變.　　(1)水腫:在整個(gè)疾病的過程中,大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫.水腫程度可輕可重,輕者僅早晨起床后發(fā)現(xiàn)眼眶周圍,面部腫脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水腫.嚴(yán)重的患者,可出現(xiàn)全身水腫.然而也有極少數(shù)患者,在整個(gè)病程中始終不出現(xiàn)水腫,往往容易被忽視.　　(2)高血壓:有些患者是以高血壓癥狀來醫(yī)院求治的,醫(yī)生要他們化驗(yàn)小便后,才知道是慢性腎炎引起的血壓升高.對(duì)慢性腎炎患者來說,高血壓的發(fā)生是一個(gè)遲早的過程,其血壓升高可以是持續(xù)性的,也可以間歇出現(xiàn),并以舒張壓升高(高于12.7kPa)為特點(diǎn)高血壓的程度也有很大的個(gè)體差異,輕者僅18.7—21.3/12.7—13.3kPa,嚴(yán)重者甚至可以超過26.7/14.7kPa.　　(3)尿異常改變:尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象,包括尿量變化和鏡檢的異常.有水腫的患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少,且水腫程度越重,尿量減少越明顯,無水腫患者尿量多數(shù)正常.當(dāng)患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害,尿的濃縮一—稀釋功能發(fā)生障礙后,還會(huì)出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象.把慢性腎炎患者的尿液放到顯微鏡下觀察,可以發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以從（±）到（++++）.在尿沉渣中可以見到程度不等紅細(xì)胞,白細(xì)胞,顆粒管型,透明管型.當(dāng)急性發(fā)作時(shí),可有明顯的血尿,甚至出現(xiàn)肉眼血尿.除此之外,慢性腎炎患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈失眠,神疲納差,不耐疲勞,程度不等的貧血等臨床癥狀.