57歲女性患浸潤(rùn)性結(jié)核治療效果不佳,怎么辦?
我媽媽今年57歲,于6月5日左右出現(xiàn)流感癥狀,吃了幾天中藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn),每天午后體溫較高,為37度以上,但沒(méi)超過(guò)37.5度。6月8日上樓時(shí)呼吸較困難,送醫(yī)院檢查說(shuō)是肺積水,抽液后送化驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)大量發(fā)炎淋巴,血液化驗(yàn)結(jié)果血淋偏高,乳酸脫氫酶480,B超報(bào)告:積液(包裹性),不規(guī)則液性暗區(qū),前后徑約4.2CM,距體表1.6CM,暗區(qū)有多條分隔光帶。醫(yī)生診斷為浸潤(rùn)性結(jié)核,目前服用利福平,鹽酸乙胺丁醇膠囊,維生素C,打點(diǎn)滴用藥:頭孢同松,氯化鉀,異煙肼,丁胺卡那霉素針,甲氰咪胍,肝泰樂(lè),維生素C,門(mén)冬氨酸鉀鎂針。并同時(shí)間隔進(jìn)行抽液處理。但現(xiàn)接受治療已有10天,除積液有減少外,病人仍有午后低熱,厭食,疲勞癥狀,晚上偶有干咳。請(qǐng)教各位專家,該醫(yī)生對(duì)家母的診斷與用藥是否正確,還有沒(méi)更好的冶療方案,此病能完全治愈嗎,需要多長(zhǎng)時(shí)間?另外,若真是浸潤(rùn)性結(jié)核,那么有沒(méi)傳染性,家屬在護(hù)理時(shí)應(yīng)如何使自己不受感染?患者性別:第一次問(wèn)題補(bǔ)充:目前家母經(jīng)常出現(xiàn)惡心現(xiàn)象,吃得不多,有時(shí)吃后又吐了出來(lái),醫(yī)生說(shuō)是藥物反應(yīng)所致,但在治療初期卻沒(méi)現(xiàn)在這么嚴(yán)重,為什么會(huì)越治越吃不下?請(qǐng)教下專家,有什么辦法可以減少病人的惡心狀況?有什么中藥可以進(jìn)行輔助治療,減少病人的痛苦.
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回答5
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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57歲女性被診斷為浸潤(rùn)性結(jié)核,治療后仍有午后低熱、厭食等癥狀,且出現(xiàn)惡心嘔吐。對(duì)于診斷、用藥、治愈時(shí)間、傳染性及護(hù)理、緩解惡心的方法和中藥輔助治療等存在疑問(wèn)。 1.診斷與用藥:醫(yī)生的診斷和用藥通常是基于患者的癥狀、檢查結(jié)果等綜合判斷的。利福平、鹽酸乙胺丁醇膠囊、異煙肼等是治療結(jié)核的常用藥物,用藥方案合理。 2.治療效果:治療需要一定時(shí)間才能見(jiàn)效,積液減少是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn),但癥狀完全消失可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。 3.治愈時(shí)間:浸潤(rùn)性結(jié)核的治愈時(shí)間因人而異,一般需要數(shù)月到一年以上,需堅(jiān)持規(guī)范治療。 4.傳染性:浸潤(rùn)性結(jié)核具有傳染性,家屬護(hù)理時(shí)應(yīng)戴口罩、勤洗手、保持室內(nèi)通風(fēng)等。 5.緩解惡心:惡心可能是藥物副作用,可通過(guò)調(diào)整飲食,少量多餐,清淡易消化。中藥輔助治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下,如使用健脾和胃的中藥。 患者家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,關(guān)注患者病情變化,如有異常及時(shí)與醫(yī)生溝通,以促進(jìn)患者早日康復(fù)。
2025-02-06 16:44
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你母親的病在用西藥治療的同時(shí),可考慮用中藥輔助治療.如用葶藶瀉肺湯減少肺積液.用小半夏湯治惡心.組方如下:葶藶瀉肺湯---甜葶藶15克,大棗20個(gè)水煎一次服完.減少肺積液對(duì)治療該病有幫助.小半夏湯---姜半夏10克,生姜五片(約10--15克)水煎分多次頻飲.主治痰飲內(nèi)停,胃失和降,惡心嘔吐.由于你母親年齡較大,建議用中醫(yī)中藥配合治療,效果可能更好.
2016-03-01 00:12
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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在沒(méi)看到胸片的情況下,無(wú)法判斷診斷是否正確,但胸腔積液的首要原因就是結(jié)核,在除外腫瘤的情況下,診斷應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題,治療也是針對(duì)結(jié)核的治療。結(jié)核病本身是慢性病,不可能很快痊愈,您母親應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)明顯好轉(zhuǎn),但還是要繼續(xù)治療,一般要6-9個(gè)月,甚至1年。建議在治療胸腔積液的時(shí)候使用激素,會(huì)促進(jìn)胸水吸收。結(jié)核是否傳染,關(guān)鍵在于病人是否排菌,做個(gè)痰涂片檢查,如果是陰性,則不傳染,如果陽(yáng)性,則傳染。家屬護(hù)理時(shí)呼吸道隔離,可以戴口罩,通風(fēng)要好,被褥要經(jīng)常曝曬,痰和其他分泌物胸水等要消毒處理,痰可以焚燒處理,胸水可以攪拌消毒劑后倒掉。重要的是要增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì),才能減少感染的機(jī)會(huì)。
2016-02-29 19:14
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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這個(gè)情況診斷是關(guān)鍵,主要要明確是什么原因?qū)е碌姆e液,只要治療了導(dǎo)致積液的原發(fā)病病才能成根本上解決問(wèn)題?。?目前是完善檢查,在診斷明確前不好估計(jì)費(fèi)用)
2016-02-29 18:13
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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應(yīng)該是胸腔積液,而不失肺積水與遺傳無(wú)關(guān),關(guān)鍵是胸水的性質(zhì),如果是結(jié)核性質(zhì)的,當(dāng)然要抗結(jié)核治療,療程一般為6到9個(gè)月!如果是癌性的,以對(duì)癥治療為主,可考慮局部化療。也有一些是心力衰竭,低蛋白血癥引起的,以處理原發(fā)疾病為主
2016-02-29 18:03
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