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84 歲男性腦梗溶栓后病情反復,如何治療?

男,84歲.5年前患過腦梗.13天前再次出現(xiàn)了雙目偏盲.入院后腦CT枕后葉和基底動脈梗塞.經(jīng)溶栓治療3個小時后就恢復了視力.但當日的后半夜就出現(xiàn)呼吸困難,四肢抽動.經(jīng)吸氧,降顱壓慢慢的緩解,但很快就出現(xiàn)了說話不清,共濟失調(diào).和嘔吐咖啡色的嘔吐物.就停止了溶栓治療.現(xiàn)在治療效果不好.請問下一步應怎樣治療?

  • 回答5

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    對于這位 84 歲男性腦?;颊呷芩ㄖ委熀蟮膹碗s病情,需要綜合考慮多方面因素,包括病情評估、調(diào)整治療方案、預防并發(fā)癥、康復治療以及患者的基礎健康狀況等。 1. 病情評估:對患者進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,評估腦部受損的范圍和程度,監(jiān)測生命體征,如血壓、心率、呼吸等。 2. 調(diào)整治療方案:根據(jù)病情變化,可能需要調(diào)整藥物,如使用抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷,改善腦循環(huán)的藥物丁苯酞,以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物甲鈷胺等。同時,要控制血壓、血糖、血脂在合理范圍。 3. 預防并發(fā)癥:密切觀察有無肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥,及時采取相應的預防和治療措施。 4. 康復治療:盡早開展康復訓練,包括肢體功能訓練、語言訓練、吞咽訓練等,促進功能恢復。 5. 基礎健康狀況管理:關注患者的心臟、腎臟等重要臟器功能,保證營養(yǎng)支持,維持水電解質平衡。 總之,對于該患者的治療需要綜合多學科的力量,制定個體化的治療方案,同時加強護理和康復,以提高患者的生活質量和預后。

    2025-02-07 00:43
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復.可用中藥修復損傷腦細胞,含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質合成抗腦皮質缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復.

    2016-03-01 06:17
  • 回答3

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    有高血壓患者應長期應用藥物治療,定期測血壓,使血壓控制在正常范圍.定期進行血液流變學檢,血黏稠度過高者,需口服小劑量阿司匹林100毫克每天.有這類疾病家族史,尤其有中風家族史的,應定期體檢.口服:尼莫地平西比靈丹參,一定要加強肢體功能鍛煉包括主動及被動鍛煉一般能大多數(shù)恢復.開始時做深呼吸及簡單的主動運動,著重偏癱一側手腳的伸展運動:肩外展,上肢伸展,下肢彎曲.運動間隙用枕墊,木架維持肢體功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形.可逐步增加坐,立,行走練習,進行正確步態(tài)行走,上下樓.注意加強保護,防止跌傷等意外.上肢活動功能初步恢復后,著重做爬墻,抓放物品,盤核桃等運動,加強自理能力練習:進餐,梳洗,穿脫衣等.情況進一步好轉,可進行寫字,編織,園藝等勞動治療.

    2016-02-29 19:55
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    一,控制好血壓血脂血糖。二,阿司匹林等抗血小板治療三,堅持 功能鍛煉。

    2016-02-29 19:14
  • 回答1

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就醫(yī)問藥

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什么是基底動脈尖綜合征?   基底動脈尖綜合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)是因基底動脈尖端血液循環(huán)障礙所致的一組臨床綜合征,根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為兩組,即中腦和丘腦受損的腦千頂端梗死和顳葉內(nèi)側面、枕葉受損的大腦后動脈區(qū)梗死。有腦血管病危險因素的中老年人,以突發(fā)頭暈為首發(fā)癥狀,并出現(xiàn)較快恢復的意識障礙,而無明顯的運動與感覺障礙,伴有瞳孔異常,眼球運動障礙,垂直注視麻痹,須考慮為TOBS。如伴有皮質盲或偏盲,嚴重記憶障礙則可能性更大。 查看全文»

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