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男孩出生時就有點大，現(xiàn)檢查左邊 18M，右邊 7M，且無癥狀，可能是生理性發(fā)育、局部炎癥、激素失衡、組織增生、先天性結(jié)構(gòu)異常等原因引起。 1. 生理性發(fā)育：孩子在生長過程中，身體器官會自然發(fā)育，可能出現(xiàn)暫時的大小差異。 2. 局部炎癥：如感染導致的炎癥反應，可能引起組織腫大。 3. 激素失衡：體內(nèi)激素分泌異常，影響器官的正常生長。 4. 組織增生：某些細胞異常增生，導致器官體積增大。 5. 先天性結(jié)構(gòu)異常：出生時就存在的結(jié)構(gòu)問題，隨著生長逐漸顯現(xiàn)。 總之，需要綜合多種因素判斷。建議進一步完善相關檢查，如激素水平檢測、病理活檢等，以明確原因。家長不必過于緊張，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。

您好，要根據(jù)實際情況選擇治療方案，一般小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術，吸盡積液后注入硬化劑（如四環(huán)素溶液等）治療，效果良好，大的還是建議手術

小兒鞘膜積液是小兒外科疾患的一種常見病.發(fā)病可在任何年齡,以學齡前兒童常見.一般無全身癥狀,多由家人發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊腫塊,或兩側(cè)的局部腫塊,生長較慢,不引起疼痛.當腫塊較大者時,可有墜脹感.由于鞘突管比較細小,流注未閉鞘膜腔內(nèi)的液體不容易倒流回腹腔,因此腫塊沒有明顯大小變化.如未閉鞘突管口較粗時,一夜平臥后,晨起可見腫塊縮小(1)初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失,故不急于進行治療.若兩歲后尚不消失.則行穿刺抽液.多數(shù)經(jīng)抽吸后,不再復發(fā).此法不適用于成年人.成年人抽液后均在短期又長大如初.(2)注射治療在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧,魚肝油酸鈉等,使發(fā)生炎性粘連.以消滅鞘膜腔.此法反應較大,粘連不完全,形成多房性鞘膜積液.給手術治療帶來更多的困難.目前使用較少.(3)手術治療行天性鞘膜積液不能用上兩法治療.以手術治療為主.手術的目的是在內(nèi)環(huán)處將頸做高位結(jié)扎,阻斷腹水下流.以下的疝囊可不處理.精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除.如剝除困難,亦可剪開囊壁,做翻轉(zhuǎn)縫合術.睪丸鞘膜積液的有效手術方法是鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術.嬰幼兒鞘膜積液多能在發(fā)育過程中自行吸收,故除非積液巨大一般不予治療.手術治療適用于較大的鞘膜積液,一般需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術,精索鞘膜積液行囊腫剝除術,交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結(jié)扎術加鞘膜翻轉(zhuǎn)術.小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術

睪丸鞘膜積液的治療，應根據(jù)患者年齡的大小、積液的多少和發(fā)病原因采用不同的治療方法。（１）等待療法：輕度鞘膜積液，一般不需治療。如嬰兒時期含少量液體的鞘膜積液，多數(shù)可以自行吸收，所以不宜急于手術。（２）中藥療法：如積液較多時，可用中藥治療有較好療效。藥用：荔枝核、橘核各３０克，小茴香８克，車前子１２克。水煎服，每天１劑。（３）穿刺抽液：適用幼兒或拒絕手術及手術有禁忌者。在局麻下于陰囊下部用６號注射針頭穿刺，抽吸積液。此法一般均要復發(fā)，并有易發(fā)生感染等弊病，是一種對癥姑息療法。（４）手術治療：是根治的最佳方法，即進行鞘膜部分切除翻轉(zhuǎn)縫合手術，使再產(chǎn)生的液體被周圍組織吸收而痊愈。

鞘膜積液只能通過手術治療。早晚是需要手術的，建議還是早治療為好。