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肺炎治療后復(fù)查,PPD 陽性,結(jié)核可能性多大?

結(jié)核性腦膜炎

性別;男年齡:30病史:十年前得過結(jié)核性腦膜炎,現(xiàn)在得了肺炎,x線示肺門影增濃,左肺中野可見條索狀密度增高影.邊緣欠清.印象:左肺感染性病變,請治療后復(fù)查排除結(jié)核抗生素治療十天后,復(fù)查胸片比前片略有好轉(zhuǎn),PPD試驗陽性,請問,結(jié)核的可能性大不大?PPD試驗陽性是不是現(xiàn)在感染了肺結(jié)核還是跟以前感染過結(jié)核性腦膜炎有關(guān)呢?

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    肺炎治療后復(fù)查,PPD 試驗陽性,結(jié)核的可能性需要綜合多方面因素判斷,包括既往病史、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)變化、實驗室檢查及治療反應(yīng)等。 1. 既往病史:患者十年前患過結(jié)核性腦膜炎,這增加了再次感染結(jié)核的風(fēng)險,但不能僅憑此確診。 2. 癥狀表現(xiàn):若出現(xiàn)長期低熱、盜汗、咳嗽、咯血等癥狀,結(jié)核的可能性增大。 3. 影像學(xué)變化:雖然目前左肺中野有條索狀密度增高影,但治療后略有好轉(zhuǎn),需繼續(xù)觀察后續(xù)變化。 4. 實驗室檢查:除 PPD 試驗外,還可進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核抗體檢測等進(jìn)一步明確。 5. 治療反應(yīng):若抗生素治療效果不佳,而抗結(jié)核治療有效,則支持結(jié)核診斷。 總之,僅依靠目前的信息不能確定是否為結(jié)核,需要綜合多種因素,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步完善檢查,以明確診斷和制定合適的治療方案。

    2025-02-06 15:33
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    根據(jù)你的描述你上述情況如果PPD試驗檢測強陽性的話基本上可以確診存在體內(nèi)結(jié)核菌導(dǎo)致的,那么需要及時選擇正規(guī)的藥物抗結(jié)核治療,一般陽性的話就不一定是結(jié)核導(dǎo)致的了意見建議:其實結(jié)核菌素試驗陽性并不一定是壞事,它雖表明休內(nèi)已有結(jié)核菌,但也說明機(jī)體對結(jié)核病已產(chǎn)生了一定免疫力,當(dāng)細(xì)菌再次感染,或體內(nèi)細(xì)菌繁殖形成病灶時,體內(nèi)的特異性免疫細(xì)胞則將細(xì)菌“包圍”在局部,而使其不易播散到其它部位和臟器;如果結(jié)素試驗陰性的話,應(yīng)予接種卡介苗,促使機(jī)體產(chǎn)生對結(jié)核病的抵抗能力,使結(jié)素試驗陽轉(zhuǎn).當(dāng)然結(jié)素試驗也會出現(xiàn)假陰性或假陽性結(jié)果,你可以選擇復(fù)查看看生活護(hù)理:平時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,清淡飲食調(diào)節(jié),注意休息,避免勞累

    2016-03-01 01:15
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是結(jié)核性腦膜炎?   結(jié)核性腦膜炎(Tubeolous meningitis)是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生,尤其在初染結(jié)核3~6個月最易發(fā)生結(jié)腦。多見于<3歲嬰幼兒,約占60%。自普及卡介苗接種和應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物以來,本病的發(fā)病率較過去明顯降低,預(yù)后亦有改善;但若診斷不及時和治療不當(dāng),病死率和后遺癥的發(fā)生率仍較高,故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。成年發(fā)病率占半數(shù)以上,以青年發(fā)病率較高,但也可見于老年。冬春季多見。 查看全文»

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