69歲老人白內(nèi)障術(shù)后角膜內(nèi)皮失代償咋回事,咋治?
我媽媽(69歲)因右眼老年性白內(nèi)障(成熟期)于2010年8月6日在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做了白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù),但因手術(shù)時(shí)玻璃體脫落人工晶體未植入,在醫(yī)院治療6天后出院(8月12日),出院時(shí)眼斂腫脹、角膜充血、角膜內(nèi)皮水腫;病人訴眼脹、卡,眼睛好像蒙了一層?xùn)|西。8月17日看病人癥狀仍無好轉(zhuǎn),于是到湖北恩施州中心醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是白內(nèi)障術(shù)后角膜內(nèi)皮失代償,需馬上住院治療,于當(dāng)日辦理了入院手術(shù)2010年8月17日在恩施州中心醫(yī)院住院治療,每天吊小牛血***、融血通、還有種醫(yī)生說是消炎的藥;滴眼的有小牛血去蛋白提取物眼疑膠、復(fù)方妥布霉素眼膏(睡前用)、妥布霉素地塞米松滴眼液、重組人表皮生長因子衍生物滴眼液、普拉洛芬、左氧氟沙星、高滲鹽水等,經(jīng)住院治療一月后在9月15日出院,現(xiàn)左氧氟沙星和高滲鹽水沒用了,另外加了賽馬洛爾眼水和布林佐胺眼水;恩施醫(yī)院的入院診斷:1、右眼白內(nèi)障術(shù)后角膜內(nèi)皮失代償2、右眼無晶體眼3、左眼白內(nèi)障恩施醫(yī)院的診療經(jīng)過:患者因“右眼白內(nèi)障術(shù)后十天余”入院,既往胃病30年,無藥物過敏史。??疲篤od:HM/30cm矯不應(yīng),Voc:0.4+小孔——0.4+3。右眼球結(jié)膜混合型充血(+)角膜混濁,內(nèi)皮水腫皺折,前房中軸約3mm,瞳孔欠圓,約6mm,晶體缺如,余組織結(jié)構(gòu)窺不清。眼壓Tn.左眼晶體皮質(zhì)混濁,眼底視盤界清,色澤可,黃斑中心凹反光存。入院查血常規(guī)、大小便常規(guī)、疑血功能、肝腎功能電解質(zhì)無異常,術(shù)前五項(xiàng)示HBsAg(+),心電圖、胸片無異常。予以抗炎,減輕角膜水腫,保護(hù)角膜對(duì)癥支持治療,現(xiàn)患者病情好轉(zhuǎn),患者要求出院,經(jīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后,予以辦理出院。出院情況:患者精神可,??魄闆rVod:CF/40cm矯不應(yīng)。右眼角膜混濁,內(nèi)皮水腫皺折稍好轉(zhuǎn),前房中軸約3mm,瞳孔欠圓,約6mm,晶體缺如,少許晶體皮質(zhì)殘留,部分晶體囊膜與角膜內(nèi)皮接觸,余組織結(jié)構(gòu)窺不清。眼壓:右8.4mmHg左:6.3mmHg。出院醫(yī)囑:1、帶藥:重組人表皮生長因子眼水、普拉洛芬眼水、妥布霉素地塞米松眼水、小牛血去蛋白提取物眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏、噻嗎洛爾眼水、布林佐胺眼水,多維元素膠囊、非洛地平片2、一周后復(fù)查,三至六月后來院根據(jù)情況可行手術(shù)治療;3、不適隨診想知道媽媽白內(nèi)障術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況?以后應(yīng)該怎樣治療?恩施醫(yī)院的醫(yī)生說媽媽以后可能會(huì)眼疼,需要手術(shù),手術(shù)是解決什么問題?需要進(jìn)行角膜移植嗎?(因?yàn)閷?duì)醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語不懂,看了醫(yī)生寫的病歷資料卻看不明白,望醫(yī)生能通俗的告知)
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)角膜內(nèi)皮失代償可能由多種因素引起,如手術(shù)操作、患者自身眼部狀況、術(shù)后感染、術(shù)后恢復(fù)情況以及全身性疾病等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1.手術(shù)操作:手術(shù)過程中的創(chuàng)傷可能影響角膜內(nèi)皮細(xì)胞的功能。如果手術(shù)中操作不夠精細(xì),或者出現(xiàn)意外情況,都可能增加角膜內(nèi)皮失代償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。 2.患者自身眼部狀況:患者術(shù)前眼部存在其他問題,如角膜內(nèi)皮細(xì)胞本身功能較弱,或者有眼部炎癥等,會(huì)使術(shù)后角膜內(nèi)皮失代償?shù)目赡苄栽龃蟆?3.術(shù)后感染:術(shù)后眼部發(fā)生感染,炎癥刺激角膜內(nèi)皮,影響其正常功能。 4.術(shù)后恢復(fù)情況:術(shù)后患者未按醫(yī)囑護(hù)理,用眼不當(dāng),或者眼部受到外力撞擊等,都可能影響恢復(fù),導(dǎo)致角膜內(nèi)皮失代償。 5.全身性疾病:如長期的糖尿病、高血壓等全身性疾病,會(huì)影響眼部的血液循環(huán)和代謝,增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于白內(nèi)障術(shù)后角膜內(nèi)皮失代償,需要綜合考慮多種因素,并根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理,以促進(jìn)眼部的恢復(fù)。
2025-02-07 18:43
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,角膜內(nèi)皮失代償是白內(nèi)障手術(shù)后出現(xiàn)的一個(gè)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要原因可能有兩個(gè),一個(gè)是角膜內(nèi)皮細(xì)胞本身比較少,手術(shù)中不可避免會(huì)出現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞的丟失,內(nèi)皮細(xì)胞不能再生,不能代償引起失代償;另一個(gè)手術(shù)不順利,時(shí)間過長,引起內(nèi)皮細(xì)胞大量掛失造成失代償。失代償后會(huì)造成上皮脫落,引起疼痛,可以行角膜移植手術(shù),術(shù)后可能恢復(fù)角膜透明,改善視力,如果恢復(fù)良好,還可以二期植入晶體。祝早日康復(fù)。
2016-03-01 06:44
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